超聲科質(zhì)量控制制度-展示頁
2025-04-21 04:33本頁面
【正文】 師參加。超聲科疑難病例討論制度疑難病例一般在科內(nèi)討論，每月一次科內(nèi)重點疑難病例討論時間。 診斷質(zhì)量控制小組組長職責：負責檢查診斷報告質(zhì)量，完成質(zhì)量控制體系，建立獎懲制度，嚴格把好診斷質(zhì)量關。超聲科管理人員分工及職責 科主任：平杰 副主任：張玲 張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組長：張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組成員：平杰、張玲、張秉宜、劉三英 科主任職責：全面負責本科教學、醫(yī)療、科研、進修培訓、行政管理工作，并督促各種工作的實施完成情況。四、評分標準 按“超聲診斷報告質(zhì)量檢查記錄表”要求評分。 三、隨訪質(zhì)量要求 隨訪要有書面記錄，資料要齊全。 一、診斷質(zhì)量要求 影像診斷與手術符合率≥90%。 “影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱。 “檢查名稱及部位和檢查方法”要具體說明。彩超機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。6．每天集體討論，經(jīng)常研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。5．超聲圖文工作PACS系統(tǒng)是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學科研都有重要作用。3．重危或做介入超聲的病人，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。各種特殊介入超聲，應事先預約。 超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全制度1．各項超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。1科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設備運行、安全防護、應急等相關制度，使科室管理達到科學化、標準化、正規(guī)化。為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設二線值班人員，值班醫(yī)師對其急診中的疑難病例必須請示送上級醫(yī)師處理后方可書寫報 告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責。建立臨床科室征求意見登記本。建立差錯事故登記本。建立《診斷報告質(zhì)量控制表》。建立影像診斷與手術符合率追蹤本、疑難重點病例追蹤隨訪本。診斷醫(yī)生按各級各類人員職責安排工作，凡沒有取得報告權的醫(yī)師診斷報告必須在上級醫(yī)師指導下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出．建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學習制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄，建立疑難病例討論記錄本。為保證打印報告質(zhì)量，由科主任進行每月統(tǒng)計；對診斷病人多質(zhì)量好、報告報廢率低者進行獎勵，對發(fā)生錯號、報告報廢率高者等分清情況，扣除有關人員獎金。張秉宜全面負責診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項任務。每季度一次總結，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報告會議。超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨提高超聲醫(yī)學診斷水平充分發(fā)揮彩超設備的效能提高影像質(zhì)量利用科學的檢測方法，使超聲技術由經(jīng)驗型向科學型轉(zhuǎn)化努力提高超聲醫(yī)學技術隊伍的自身素質(zhì)超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組 組成成員由科主任和副主任以及有關人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）組成。 組長：平杰 質(zhì)控員：張秉宜 成 員：張玲 王旭 劉三英 高曉艷 張毅 職責：平杰、張玲、張秉宜、劉三英負責診斷報告書寫、描述、結論等監(jiān)控，對差錯、漏診、誤診現(xiàn)象及時修正，并督促做好每月的質(zhì)量統(tǒng)計報告，《報告質(zhì)量控制表》、《差錯分析》、《陽性病例登記》、《疑難病例討論》、《超聲診斷與手術符合率》、《危急值登記本》、《業(yè)務學習記錄本》等登記本記錄。 高曉艷、張毅負責歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。二、質(zhì)量監(jiān)控制度及具體措施 超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務，作到登記、編號、歸檔準確；每張診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，標點正確，診斷確切，言簡意賅，簽字清楚。凡經(jīng)醫(yī)學正規(guī)學校畢業(yè)的醫(yī)師分配來科工作者，必須熟悉各機房機器性能及操作后方可上崗工作，凡未經(jīng)專業(yè)學校畢業(yè)和專業(yè)培訓及未取得相應技術職稱或大型醫(yī)療設備上崗證者，暫不能進入彩超及介入室工作。建立每月診斷追蹤制，每月初到病案室將超聲檢查與有關手術、病理結果進行隨訪登記，以及電話隨訪重點病例，每月反饋，每季度將追蹤結果中誤診或和診斷不確切病例進行全科讀片從中吸取經(jīng)驗教訓。建立每月診斷報告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控員每月隨機抽取每個亞專業(yè)組一名醫(yī)生2份診斷報告進行統(tǒng)計，找出問題所在，并及時反饋相關醫(yī)生進行整改。 科內(nèi)建立質(zhì)量差錯登記本，登記事件經(jīng)過，詳細分析，每月統(tǒng)計，月終將各種差錯對照獎金分配方案條例扣發(fā)當事者相應的獎金。每月不定期地向臨床科室征求有關超聲診斷質(zhì)量意見，向科室宣讀并提出改進措施?？浦魅位蜇熑吾t(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷診斷報告進行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復查后再寫診斷報告。1l、為保證超聲診斷質(zhì)量，應嚴格履行各級各類人員職責，全科必須服從科主任領導，下級醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作。1每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會議，每半年至少召開一次與臨床科室的聯(lián)席會議，有收集意見渠道，有記錄。急診病人隨到隨檢。 2．重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。4．超聲診斷要密切結合臨床、進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。全部超聲圖文資料儲存與PACS系統(tǒng)云端，由超聲科及信息科統(tǒng)一管理。7．嚴格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴防差錯事故。超聲科診斷報告質(zhì)量控制標準一、診斷報告書寫質(zhì)量要求 “一般資料”項目要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床、門診號、超聲號、報告日期。 “影像學表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應對所出
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