中心靜脈穿刺置管技術規(guī)范-展示頁
2025-04-16 22:53本頁面
【正文】 下進路為安全。退出引導鋼絲用縫線將導管固定在皮膚上，再用皮膚保護膜加固。如果導管較軟可先用相應型號的擴張器沿鋼絲送入靜脈內(nèi)（送擴張器前先用尖刀片將皮膚針眼擴大），而后撤出擴張器，再將導管沿鋼絲送入靜脈。②鋼絲導入法：根據(jù)病人的具體情況選用適當?shù)慕饘俅┐提樇跋鄳吞柕匿摻z和導管。送管方法有兩種：①外套管直接穿刺法：根據(jù)病人的年齡選用適當型號的外套管針（成人16~14號，兒童20~18號）直接穿刺。針尖指向胸鎖關節(jié)，緩慢向前推進，且邊進針邊回抽，直到有暗紅色血為止。在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側緣，針與身體正中線或與鎖骨成45176。穿刺進路有鎖骨上路和鎖骨下路兩種。前面是鎖骨的內(nèi)側緣，在鎖骨中點稍內(nèi)位于鎖骨與第1肋骨之間略向上向內(nèi)呈弓形而稍向內(nèi)下，向前跨過前斜角肌于胸鎖關節(jié)處與頸內(nèi)靜脈匯合為無名靜脈，再與內(nèi)側無名靜脈匯合成上腔靜脈。常用的穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈，在某些特殊情況下也可用貴要靜脈或股靜脈。中心靜脈穿刺置管技術中心靜脈壓（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判斷有效循環(huán)血容量的指標，現(xiàn)臨床上已廣泛應用。 一．適應癥1．體外循環(huán)下各種心血管手術2．估計術中將出現(xiàn)血流動力學變化較大的非體外循環(huán)手術3．嚴重外傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救 4．需長期高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療 5．研究某些麻醉藥或其他治療用藥對循環(huán)系統(tǒng)的作用 6．經(jīng)靜脈放置臨時或永久心臟起搏器 二．穿刺置管途徑 目前多采用經(jīng)皮穿刺的方法放置導管至中心靜脈部位。返回1．鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，起于第1肋的外側緣，成人長約3~4cm。通常多選用右側鎖骨下靜脈作為穿刺置管用。 ⑴ 鎖骨上路 病人取仰臥頭低位，右肩部墊高，頭偏向?qū)?，使鎖骨上窩顯露出來。角，與冠狀面保持水平或稍向前15176。經(jīng)反復測試確定在靜脈腔內(nèi)便可送管入靜脈。當穿中靜脈后再向前推進3~5mm，而后退出針芯，將注射器接在外套管上回抽有靜脈血時，可緩慢旋轉(zhuǎn)向前送入；如回抽無回血，可緩慢后撤同時回抽，當抽到回血時即停止后撤，經(jīng)反復測試確定在靜脈腔內(nèi)再慢慢旋轉(zhuǎn)導管向前送入。穿刺方法同前，當穿中靜脈后將鋼絲送入。導管送入的長度據(jù)病人的具體情況而定，一般5~10cm即可。用縫針固定時下針的方向應與導管平行，不可橫跨導管以免將導管扎破。
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1