中心靜脈置管的護理及中心靜脈壓監(jiān)測-展示頁
2025-06-04 01:17本頁面
【正文】 中心靜脈導(dǎo)管的維護 ?二、中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥 ?三、中心靜脈壓 一、中心靜脈的導(dǎo)管維護 ?保持導(dǎo)管通暢 ?沖管和封管 ?敷料的更換 ?防止發(fā)生局部穿刺處感染 ?導(dǎo)管的固定 ?6 、預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 1保持導(dǎo)管通暢 ?在輸液的過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。 沖管和封管 ?① 沖管 ?1）定義 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前。 沖管和封管 ?② 封管 ?（ 1）定義 保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。 ?2）稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝 12小時以上。 沖管和封管 ?（ 3）正壓封管方法 將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩 ，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。 沖管和封管 ?③ 沖管、封管的正確步驟 ?1)SASH法 —— S生理鹽水， A給藥， S生理鹽水， H稀釋肝素液 ?2)10ml以上等滲鹽水 ?3)稀釋肝素液（每毫升等滲鹽水含 100U肝素） 敷料的更換 ?目的：保證無菌屏障的有效、保證導(dǎo)管固定安全 ?時間： CVC套管針：每 2天更換一次。 ?不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上 。 ?采用減壓貼法，減輕導(dǎo)管及接頭對皮膚的壓痕，增加病人的舒適度 防止發(fā)生局部穿刺處感染 ?置管期間穿刺傷口應(yīng)每日換藥，用 2%的碘酊和 75%的酒精消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚，再用無菌貼膜固定。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。 6 、預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 空氣栓塞是中心靜脈置管最嚴(yán)重的并發(fā)癥，正常的成人平靜吸氣末胸腔內(nèi)的壓力為～ ，平靜呼氣末胸腔內(nèi)的壓力為 ～ ，最大吸氣末可達 ，一旦輸液裝置脫離，空氣將隨著患者的呼吸快速進入血液，造成肺動脈栓塞等嚴(yán)重后果。 二、中心靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥 ?導(dǎo)管脫出及移位 ?置管穿刺處紅腫、滲出 ?導(dǎo)管堵塞 ?導(dǎo)管血液堵塞再通方法 ?深靜脈血栓 ?氣胸、血胸 ?導(dǎo)管斷裂 導(dǎo)管脫出及移位 ?原因 ?置管部位 ?敷貼類別 ?年 齡 ?晚間睡眠 導(dǎo)管脫出及移位 ?處理： ?置管部位 頸外靜脈置管容易脫出 ,這是由于頸外靜脈上段位于胸鎖乳突肌表面 ,缺乏肌肉固定 ,導(dǎo)管在外力作用下相對容易脫出。 導(dǎo)管脫出及移位 ?年齡 血液病患者年齡跨度很大 ,幼兒及老年患者對置管的重視及自我護理能力不夠 ,在如廁或穿脫衣服時常不慎導(dǎo)致導(dǎo)管脫出 ?晚間睡眠 晚間睡眠時 ,患者在翻身或移動時無意識拉出導(dǎo)管 。 置管穿刺處紅腫、滲出 ?原因 ?夏季多見 ,可能與患者出汗較多 ,穿刺處敷貼不透氣、不通風(fēng)有關(guān)。 導(dǎo)管堵塞 ? 原因 1. 靜脈導(dǎo)管扭曲或受壓
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