【正文】 答：1）首先對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評價。9）少鹽飲食：每日5g以下。7）限制膽固醇高的食物。5）適當(dāng)控制碳水化物：占總熱量55%。3）高蛋白飲食：。第四章 營養(yǎng)脂肪肝的營養(yǎng)治療原則有哪些？答：1）控制能量攝入：2025kcal/kg。1何為糖耐量受損？轉(zhuǎn)歸如何？答：DGTT≧，但＜，為糖耐量受損。凝血時間的定義是什么？答：凝血時間指靜脈血放入玻璃試管中，自采血開始至血液凝固所需的時間。6）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，采血量可增至1015ml。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。2）采全血標(biāo)本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管810次，使用血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。8）危重患者需醫(yī)護(hù)人員陪同。7）腹部、盆腔以及腰椎掃描者，掃描前一周不服用含有金屬的藥物。6）需要增強(qiáng)掃描的患者，掃描前4小時禁食。4）囑患者去除檢查部位的金屬飾物和異物。2）患者應(yīng)更衣、換鞋，防止灰塵進(jìn)入機(jī)房。2）服藥后3060分鐘血糖達(dá)高峰；3）峰值＜,120分鐘時＜；4）尿糖均為陰性。用清水漱口，用壓舌板將舌向下向外壓，用無菌棉拭子采集咽后壁或腭垂的后側(cè)，反復(fù)涂抹數(shù)次，采集后應(yīng)立即送檢，以防少量污染細(xì)菌過度生長，若不能及時送檢的標(biāo)本暫放4℃冰箱，若分離培養(yǎng)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不可放4℃冰箱。尿標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。如何進(jìn)行血?dú)鈽?biāo)本的收集？答：根據(jù)患者（小兒、成人、疾病）情況，可選擇橈動脈、肘動脈或股動脈處取血，使用抗凝劑，嚴(yán)禁血液和空氣接觸，并立即送檢。除冠心病外，其增高還可見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征及甲狀腺功能減退或高脂飲食。6）采血后盡快送檢。4）血液注入培養(yǎng)瓶之前，應(yīng)注意消毒培養(yǎng)瓶蓋。2）采血部位為肘靜脈。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細(xì)胞，可直接引起免疫失調(diào)而引起疾病。病毒感染對宿主細(xì)胞的影響有哪些？答：病毒感染主要是在易感細(xì)胞中大量增殖，擾亂細(xì)胞和機(jī)體的正常代謝功能。答：細(xì)菌合成的代謝產(chǎn)物有毒素和酶、熱源質(zhì)、色素，由于某些細(xì)菌能合成各種與光合作用無關(guān)的色素，在臨床上有助于鑒別細(xì)菌。IgD，臨床意義不清。 IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。免疫球蛋白包括哪些？其主要臨床意義是什么？答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機(jī)體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。這些致敏淋巴細(xì)胞遇到曾經(jīng)使它致敏的抗原物質(zhì)時，就能釋放出多種淋巴因子，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫作用。它可中和細(xì)菌外毒素，抑制病原體生長繁殖，抑制細(xì)菌粘附，調(diào)節(jié)加強(qiáng)對細(xì)菌的吞噬、溶解和殺傷細(xì)菌?？贵w分布于體液內(nèi)，有特異性免疫作用。1視覺傳導(dǎo)通路是如何構(gòu)成的？答：視覺沖動經(jīng)一級神經(jīng)元視網(wǎng)膜圓柱和圓錐細(xì)胞，傳至二級神經(jīng)元視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞，到達(dá)三級神經(jīng)元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束到達(dá)四級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體，最后經(jīng)視輻射到達(dá)枕葉紋狀體（距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回）第二章 免疫與微生物補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑是什么？答：免疫球蛋白（IgG1,2,3和IgM）與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可以激活補(bǔ)體，途徑C1活化，C3轉(zhuǎn)化酶形成，C5轉(zhuǎn)化酶形成，C5裂解和膜攻擊復(fù)合物形成，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活后，可在細(xì)胞表面形成多分子聚合物，影響細(xì)胞表面特性、結(jié)構(gòu)及功能，致細(xì)胞溶解，達(dá)到殺菌或溶菌的目的。腹膜所形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對臟器有支持和固定的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液體和空氣等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部強(qiáng)，因此臨床對腹膜炎或手術(shù)后患者多采取半臥位，使炎性滲出液流入下腹部，以延緩或減少腹膜對毒素的吸收。左右大腦半球各有優(yōu)勢，互相補(bǔ)充，互相制約，互相代償，以完成各種高級神經(jīng)活動。左側(cè)大腦半球與語言、意識、數(shù)字、邏輯分析等密切相關(guān)，因此左側(cè)大腦半球稱為優(yōu)勢半球。若用手指隔開兩眼，用手電筒光照射一側(cè)瞳孔時，另一側(cè)瞳孔也會立即縮小。1如何觀察瞳孔？答：觀察瞳孔時，可用拇指和示指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細(xì)觀察瞳孔的大小、形狀、兩側(cè)是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反應(yīng)。下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)，如發(fā)怒和防御反射等。下丘腦也是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動的高級中樞，涉及的范圍極廣泛。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺排出的通道。2）腎小管分泌作用主要是指腎小管在重吸收過程中的“保鈉排鉀”作用。1腎小管的功能是什么？答：1）腎小管重吸收作用。單核細(xì)胞的吞噬能力更強(qiáng)。嗜酸性粒細(xì)胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復(fù)合物來減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。白細(xì)胞主要包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。血液的主要成分及各成分的作用是什么？答：血液的主要成分有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。二是長期以來，人們認(rèn)為隨著年齡增長，收縮壓增高時生理現(xiàn)象，而舒張壓升高則為異常，所以更在意舒張壓升高。個體在病理狀態(tài)下，血壓除受上述因素影響外，還與循環(huán)血量的改變有關(guān)。這種連續(xù)、有規(guī)律的心跳，形成了心臟的正常心侓。激動在房室結(jié)有一短暫的生理延擱（），繼而進(jìn)入希氏束及其分支，最后迅速經(jīng)浦肯野纖維達(dá)到心室肌，引起心室收縮。它的產(chǎn)生是心臟激動的起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用。此外，循環(huán)系統(tǒng)對維持人體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對穩(wěn)定以及實(shí)行防衛(wèi)功能等均有重要作用。循環(huán)系統(tǒng)的組成及其主要作用是什么？答：循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)的主要功能是物質(zhì)運(yùn)輸，即將消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧運(yùn)送到全身的組織和器官，同時將組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)物及二氧化碳運(yùn)送到腎、肺、皮膚，排出體外，以保證身體新陳代謝的不斷進(jìn)行。黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。過高濃度的鹽酸對胃和十二指腸黏膜有腐蝕作用，因而成為潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。鹽酸在胃內(nèi)所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。鹽酸還可激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌缸饔锰峁┍匾乃嵝原h(huán)境。胸內(nèi)負(fù)壓有何意義？答：胸內(nèi)負(fù)壓不但作用于肺，有利于肺的擴(kuò)張，也作用與胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。此外，CO還有一個極為有害的效應(yīng)，即當(dāng)CO與血紅蛋白分子中某個血紅蛋白結(jié)合后，將增加其余3個血紅蛋白對O2的親和性，使氧解離曲線左移，妨礙O2的解離。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合或解離時都要發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)，血紅蛋白的4個亞單位無論在結(jié)合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應(yīng)。紅細(xì)胞依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運(yùn)輸氧及二氧化碳的任務(wù)。氧及二氧化碳同血紅蛋白的結(jié)合都不牢固，很容易分離。與氧結(jié)合的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，色鮮紅。紅細(xì)胞是如何運(yùn)輸O2和CO2的？答：紅細(xì)胞的主要生理功能是運(yùn)輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細(xì)胞中的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。角，約在平第5胸椎體高度處經(jīng)肺門如右肺。第一部分 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第一章 生理解剖氣管異物為什么多墜入右支氣管？答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線形成22176。25176。此外，氣管隆嵴偏向左側(cè)，右肺通氣量大，因此經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右側(cè)。血紅蛋白具有運(yùn)輸氧及二氧化碳的能力。動脈血所含的血紅蛋白大部分為氧合血紅蛋白，所以呈鮮紅色；與二氧化碳結(jié)合的血紅蛋白稱為碳酸血紅蛋白。在氧分壓較高的肺內(nèi)，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)檠踅Y(jié)合血紅蛋白；而在氧分壓較低的組織內(nèi)，動脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓嵫t蛋白。簡述O2化學(xué)結(jié)合過程并說明CO中毒致死的主要原因是什么？答：當(dāng)血流流經(jīng)氧分壓較高的肺部時，血紅蛋白與O2結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，1分子血紅蛋白可以結(jié)合4分子O2，但血液流經(jīng)氧分壓較低的組織時，氧合血紅蛋白迅速解離，釋放O2，成為去氧血紅蛋白。CO與血紅蛋白的親和力是氧的250倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO就可以從氧合血紅蛋白中取代O2，阻斷其結(jié)合位點(diǎn)。所以，CO中毒既妨礙血紅蛋白與O2的結(jié)合，又妨礙血紅蛋白對O2的解離，其危害極大。胃液中各種成分的主要作用是什么？答：胃酸在胃內(nèi)可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因而對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。但鹽酸若分泌過多，也會對人體產(chǎn)生不利影響。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白質(zhì)。內(nèi)因子可促進(jìn)回腸上皮吸收維生素B12。內(nèi)分泌器官和分布到體內(nèi)各處的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的靶器官，以實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。正常的心侓是如何產(chǎn)生及傳導(dǎo)的？答：心臟不停地收縮、舒張形成有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動，人們把這種連續(xù)心跳的過程叫做心侓。正常心臟由竇房結(jié)發(fā)出激動，然后一面通過前結(jié)間束的一支從右心房到左心房，另一面經(jīng)前結(jié)間束的另一支及中、后結(jié)間束到房室結(jié)。最后經(jīng)短暫的調(diào)整（舒張期）后再重復(fù)下一次激動過程。影響血壓的因素有哪些？答：對健康青年人影響血壓的因素有搏出量、心率和外周阻力；對于老年人，除以上因素外，其血壓還可能受大動脈彈性減低、彈性儲器官功能減弱的影響。為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓？答：人們對舒張壓的重視勝過收縮壓，主要有兩個方面的原因，一是高血壓病首先表現(xiàn)在舒張壓升高。其實(shí)，收縮壓對健康的影響更重要，收縮壓每升高20mmHg，發(fā)生心血管疾病的危險性則加倍。紅細(xì)胞的主要生理功能一為運(yùn)輸O2和CO2，另為緩沖機(jī)體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵抗病源微生物的主要細(xì)胞，它具有活躍的變形能力、高度的趨化作用和很強(qiáng)的吞噬消化細(xì)菌的功能。嗜堿性粒細(xì)胞參與變態(tài)反應(yīng)。淋巴細(xì)胞在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答過程中起著非常重要的作用。重吸收主要發(fā)生在腎小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細(xì)胞吸收，并轉(zhuǎn)移到附近的血管中去。1男性尿道和女性尿道在功能上有何差別？答：女性尿道與男性尿道有很大的不同。1下丘腦有哪些功能？答：下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，它通過與垂體的密切關(guān)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌活動。下丘腦除通過神經(jīng)通路接受有關(guān)信息外，還可直接通過血液接受有關(guān)信息如體溫、血液成分的變化，能有效地實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能。下丘腦與人類晝夜節(jié)律有關(guān)，具有調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律的功能。正常人的瞳孔對光線刺激反應(yīng)靈敏，當(dāng)手電筒光線照射時，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復(fù)原狀。1左、右大腦半球的功能有何差別？答：左側(cè)額葉的Broca區(qū)是產(chǎn)生語言的關(guān)鍵部位，左側(cè)顳葉與頂葉交界處Wernicke區(qū)對理解語言十分重要。右側(cè)大腦半球則主要接受非語言信息、音樂、圖形與時空概念。1腹膜的生理功能與臨床意義是什么？答：正常情況下，腹膜產(chǎn)生少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。腹膜感覺靈敏，具有較強(qiáng)的修復(fù)和再生能力，所分泌漿液中的纖維素有粘連作用，可促使傷口愈合和使炎癥局限。此外，腹膜和腹膜腔內(nèi)漿液中含有大量巨噬細(xì)胞，有防御功能。什么是體液免疫？什么是細(xì)胞免疫？各有什么作用？答：體液免疫：人體接受病源微生物等抗原物質(zhì)的刺激后，使體內(nèi)具有免疫功能的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增值成為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞可產(chǎn)生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。這種由于體液內(nèi)抗體產(chǎn)生而引起的免疫，叫做體液免疫。細(xì)胞免疫：在病源微生物抗原物質(zhì)的刺激下，人體內(nèi)一些具有免疫功能的淋巴細(xì)胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉(zhuǎn)化、增值形成致敏淋巴細(xì)胞。它可殺滅和清除細(xì)胞內(nèi)寄生物，還可引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)，輔助性T細(xì)胞還能釋放具有多種促進(jìn)免疫功能的白介素，增進(jìn)造血干細(xì)胞的發(fā)育。 IgG，是唯一通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。 IgE，參與過敏反應(yīng) 。簡述細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。維生素、抗生素、細(xì)菌素可用于腸道細(xì)菌的分型。同時病毒在細(xì)胞內(nèi)大量增殖，對機(jī)體有異物機(jī)械性刺激作用，病毒的代謝產(chǎn)物和細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物等，以及宿主對病毒抗原產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，均可造成組織細(xì)胞的損傷。第三章 檢驗(yàn)血培養(yǎng)時標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)是什么？答：1）在患者使用抗生素之前、發(fā)熱初期或高峰時采血。3）采血部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免皮膚正常菌群污染。5）將血液注入培養(yǎng)瓶后應(yīng)輕輕搖動，使其與培養(yǎng)基混合，避免出現(xiàn)凝塊。甘油三酯的臨床意義是什么？答：與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，可使動脈硬化加重，血液黏度增加，促進(jìn)血栓形成。大量飲酒也可使其假性增高。尿標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)是什么？答：在使用抗菌藥物之前或停藥1~2天后采集標(biāo)本，最好采集清晨第一次尿液。如何正確進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)？答：應(yīng)在使用抗菌藥物之前采集。OGTT試驗(yàn)的正常值是什么？答：WHO推薦正常糖耐量為：1）空腹血糖：＜。CT檢查的注意事項(xiàng)是什么？答：1）掃描前應(yīng)詳細(xì)詢問病史。3）做好解釋工作。5）對胸、腹部掃描的患者，要做好呼吸訓(xùn)練。預(yù)先做碘過敏實(shí)驗(yàn)。腹部掃描前4小時禁飲食。靜脈采血的注意事項(xiàng)是什么？答：1）抽血清標(biāo)本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。3）采集血液標(biāo)本時，應(yīng)防污染。4）一般血培養(yǎng)采血5ml。5）若同時需抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。出血時間的定義是什么？答：出血時間是指將皮膚毛細(xì)血管刺破后自然出血到自然止血所需的時間。1血型為A型時，紅細(xì)胞含有何種凝集原，血漿中含有何種凝集素？ 答：血型為A型時，紅細(xì)胞含有A凝集原，血漿中含有抗B凝集素。約有1/3的人恢復(fù)正常，1/3的人持續(xù)糖耐量受損，1/3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。2）飲食制度：每日進(jìn)食3次。4）低脂肪：每日3550g。6）補(bǔ)充各類維生素和礦物質(zhì)。8）忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調(diào)味品。10）烹調(diào)方式：蒸、煮、燴、燉、熬、燜等。2）每日總熱量的供給：H—B預(yù)計值C活動系數(shù)。4）各種礦物質(zhì)和維生素的補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到RNI標(biāo)準(zhǔn)。簡述缺鐵性貧血的營養(yǎng)治療？答：1）首先治療原發(fā)病，去除引起缺鐵的病因。提倡母乳喂養(yǎng)，糾正偏食和素食的不良飲食習(xí)慣，成人忌飲濃茶。4）口服鐵劑，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？答：、（1）酪蛋白少，多數(shù)為