【正文】 OGTT試驗(yàn)的正常值是什么？答：WHO推薦正常糖耐量為：1）空腹血糖：＜。預(yù)先做碘過敏實(shí)驗(yàn)。4）一般血培養(yǎng)采血5ml。約有1/3的人恢復(fù)正常，1/3的人持續(xù)糖耐量受損，1/3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。8）忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調(diào)味品。簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的營(yíng)養(yǎng)治療？答：1）首先治療原發(fā)病，去除引起缺鐵的病因。（3）含豐富的乳糖，有利于抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，有助于鈣在腸道的吸收。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。詳述妊娠期使用抗生素的原則是什么？答：1）根據(jù)美國(guó)FDA指南：妊娠期可選用的抗菌藥物（B類）比較安全，對(duì)母體和胎兒基本無危害。主要表現(xiàn)有：1）呼吸道梗阻塞現(xiàn)象，由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。一般機(jī)體活動(dòng)功能可分為5度：0度，完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)；1度，需要使用設(shè)備或器械（拐杖、輪椅等）；2度，需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育；3度，既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械；4度，完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。第七章 疼痛無第二部分 危急、重癥護(hù)理第八章 急診急救簡(jiǎn)易呼吸器消毒后如何測(cè)試？答：1）測(cè)試球體；將單向閥和儲(chǔ)氣閥取下，單純擠壓球體，將手松開時(shí)，球體很快的自動(dòng)彈回原狀。4）在做CPR時(shí)，保持810次/分的通氣頻率。（2）給藥途徑：1）靜脈給藥：為首選途徑，優(yōu)選上腔靜脈系統(tǒng)。總量3mg。④防止毒物遲發(fā)效應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。盡管發(fā)生率不高和通常比較輕微，仍應(yīng)該注意觀察和及時(shí)防治，有利于提高無創(chuàng)通氣和臨床療效。1糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)有哪些？答：多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）。有右心負(fù)荷增加者出現(xiàn)頸靜脈充盈、搏動(dòng)，P2增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期噴射音，三尖瓣區(qū)返流性雜音，可出現(xiàn)右心第三及第四心音（奔馬律）。 防治：①必須將空氣排盡，輸液器各連接處要擰緊勿脫開，加壓輸液輸血時(shí)要有專人留守；②出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”時(shí)，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使肺動(dòng)脈的位置在右心室下部，氣泡可向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口。呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？答：①適應(yīng)癥：急慢性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻醉；嚴(yán)重肺水腫；呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的肺部疾患；外科手術(shù)后。③置管時(shí)間不宜超過7天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即拔除插管。⑷遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察藥物療效和副作用。⑵對(duì)有器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速的患者，在治療基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，應(yīng)用β受體阻滯劑可改善預(yù)后。把鞘管時(shí)做好醫(yī)護(hù)配合。⑶ST段抬高持續(xù)數(shù)日至2周左右，逐漸恢復(fù)至等電位線，T波漸變?yōu)槠教够虻怪茫瑸閬喖毙云诟淖?。⑵作為臨床診斷及電生理檢查的輔助手段：預(yù)激綜合癥類型判斷、房室結(jié)功能診斷、竇房結(jié)功能診斷等。P波與QRS波群無固定時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS波頻率RR間期，PP間期各有其固定規(guī)律。如何鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍？答：⑴疼痛性質(zhì)：胃潰瘍可為燒灼感或痙攣感。避免吸煙，避免服用咖啡因或者乙醇，避免應(yīng)用濃茶，避免食用辛辣食物。食管靜脈曲張硬化療法的并發(fā)癥有哪些？術(shù)后如何護(hù)理？答：⑴并發(fā)癥：出血、潰瘍、穿孔、狹窄。與開放性肺結(jié)核患者共餐，而未注意餐具消毒、隔離等均可致病。抽吸骨髓時(shí)針頭不能搖擺，以免折斷針頭。必要時(shí)加用床檔和約束帶。⑵感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染及膿腫、敗血癥等；⑶心腦血管意外；⑷手術(shù)；⑸精神創(chuàng)傷或過度緊張；⑹嘔吐或腹瀉；⑺暴飲、暴食或酗酒；⑻妊娠和分娩。⑸隨時(shí)觀察患者，預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。 ⑵依據(jù)意識(shí)內(nèi)容的改變分為：意識(shí)模糊、譫妄狀態(tài)?；杳浴B內(nèi)高壓等也可有瞳孔縮小。⑶加強(qiáng)氣道管理：口腔、呼吸道分泌物較多者及時(shí)吸痰；因舌后墜而阻塞呼吸道者可應(yīng)用口咽通氣道，保持呼吸通暢。尿潴留者，予留置導(dǎo)尿，每日消毒尿道口。如眩暈程度較重伴有強(qiáng)迫體位者應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；如伴有嘔吐者應(yīng)采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。偏頭痛發(fā)作的誘因及護(hù)理措施有哪些？答：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。⑶觀察穿刺點(diǎn)有無出血，局部穿刺防止潮濕、污染，24小時(shí)內(nèi)不宜淋浴，以免引起感染。干預(yù)措施有：積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等；停用口服避孕藥；提倡合理飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。 ⑶觀察生命體征：①體溫，體溫高應(yīng)考慮感染或中樞性高熱；體溫低，四肢厥冷，有發(fā)生休克的可能；②脈搏，應(yīng)注意觀察脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱及緊張度；③呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度；④血壓，血壓過高，可引發(fā)再次出血；血壓過低，則引起腦供血不足，尤其對(duì)缺血性腦卒中的患者，可加重腦部病變。⑷皮下注射低分子肝素時(shí)，患者應(yīng)取平臥位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替，注射針應(yīng)垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起皮膚皺褶內(nèi)，注射完畢應(yīng)垂直按壓5分鐘。⑶進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：臥床患者在病情允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)。⑹要保持鼻飼用具清潔，用后要清洗干凈，再蓋上清潔紗布。術(shù)后46小時(shí)內(nèi)15~30分鐘測(cè)量一次，以后12小時(shí)測(cè)量一次，并記錄。⑺按時(shí)復(fù)查出凝血時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。⑶應(yīng)進(jìn)食含銅量低的食物：如精白面、牛奶、瘦肉、土豆、橘子、蘋果等。避免疼痛部位的受壓，協(xié)助生活護(hù)理；⑵減輕疼痛：①創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免過于嘈雜、吵鬧或過于清靜；②采用非藥物性止痛措施，如松弛術(shù)、皮膚刺激療法（冷敷、熱敷、加壓、震動(dòng)等）；③根據(jù)病情使用蠟療、水療、磁療、超短波、紅外線或半導(dǎo)體激光治療，也可按摩肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；④根據(jù)醫(yī)囑給予抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛藥物治療，在用藥的過程中要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，一旦發(fā)生及早處理。⑻其他少見不良反應(yīng)：如肺水腫、生殖系統(tǒng)損害等。權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與效果的比率。⑷注意口腔及會(huì)陰皮膚清潔。腎功能衰竭的患者在腎活檢穿刺前進(jìn)行血透時(shí)，必需經(jīng)體外肝素化或無肝素透析；⑷了解患者血壓情況，有嚴(yán)重高血壓者一定在血壓獲得良好的控制以后，再考慮腎活檢穿刺。1 什么是急性腎炎綜合征？答：急性起病，以血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)，有蛋白尿、高血壓、腎功能異常。進(jìn)行性腎功能減退，出現(xiàn)少尿、無尿。如何預(yù)防疝修復(fù)手術(shù)后陰囊水腫？答：陰囊比較松弛，位置較低，滲血、滲液易積累與陰囊，為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。⑸損傷腦靜脈，引起回流受阻。開胸手術(shù)后的患者為何有觀察血氧飽和度？答：開胸手術(shù)破壞了胸廓的完整性和正常的呼吸功能，術(shù)后觀察血氧飽和度，可以間接地觀察患者有無缺氧情況，為患者提供氧療依據(jù)，正確指導(dǎo)氧療，避免盲目吸氧，并能及早發(fā)現(xiàn)低氧血癥，為臨床搶救和護(hù)理提供依據(jù)。⑼伴有廣泛腦挫裂傷的急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后痙攣性腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)有哪些？答：⑴有四肢肌肉張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。神經(jīng)外科手術(shù)后腦水腫的原因有哪些？答：⑴術(shù)中腦組織受牽拉過重或時(shí)間過長(zhǎng)。1 對(duì)腎臟損害有哪些中藥藥物？答：至今為止已知的有木通、雷公藤、草烏、魚膽、蜈蚣、豬膽、益母草、防己、厚樸等。有蛋白尿、血尿、管型尿，常有水腫、高血壓或短暫的氮質(zhì)血癥，B超檢查腎臟無縮小。 高鉀血癥的處理原則有哪些？答：應(yīng)用排鉀利尿劑，糾正酸中毒，應(yīng)用高糖和胰島素，靜推葡萄糖酸鈣，嚴(yán)重情況下可進(jìn)行血液透析。尿路感染原因有哪些？答：尿路感染是指病原體在尿路及尿液中生長(zhǎng)繁殖并侵犯了尿路黏膜和組織，其病原體以細(xì)菌最為常見，其他有病毒、支原體、衣原體、霉菌及寄生蟲等。夏日外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴遮陽(yáng)帽和遮陽(yáng)鏡等，以免加重皮疹。鼓勵(lì)患者少飲水，不飲酒。⑷血液系統(tǒng)：可引起白細(xì)胞減少，影響血小板聚集能力。頸前及上胸部呈“V”字形紅色皮疹，肩頸后的皮疹則呈肩狀。觀察有無腸麻痹跡象并做相應(yīng)處理。⑶術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15~30分鐘摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體的溫度，觀察加壓局部無滲血及血腫。1 溶栓治療后出血的觀察與護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：出血是溶栓后最可能發(fā)生的并發(fā)癥，特別是腦出血，通常在治療最初12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑵每次鼻飼前察看管道在鼻腔外的長(zhǎng)度；抽取胃內(nèi)容物，檢查胃管是否在胃內(nèi)。1 腦卒中臥床患者如何保持大便通暢？答：⑴飲食護(hù)理：最好為患者選擇高纖維食品，蔬菜如芹菜、菠菜、黃瓜等，水果如蘋果、香蕉、梨等，粗糧如玉米面、蕎麥面等。⑸觀察有無神經(jīng)功能受損：①觀察有無精神、情感障礙；②檢查有無眼球運(yùn)動(dòng)及視力障礙；③檢查患者四肢肌力、肌張力情況，了解有無肢體活動(dòng)障礙，步態(tài)不穩(wěn)及肌萎縮；④檢查有無感覺異常；⑤了解有無失語(yǔ)及失語(yǔ)類型；⑥觀察患者進(jìn)食時(shí)有無飲水嗆咳、吞咽困難；⑦檢查有無面神經(jīng)麻痹；⑧有無大小便排泄障礙。⑴觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，意識(shí)改變提示病情加重。護(hù)理人員如何觀察腦疝的先兆表現(xiàn)？臨床常見的類型及臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：腦疝先兆的表現(xiàn)的觀察要點(diǎn)包括：密切觀察患者有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等表現(xiàn)。⑵飲食護(hù)理：給予清淡飲食，多食蔬菜水果；禁食一些誘發(fā)頭痛的食品與飲品，如高脂食物、紅酒、巧克力等。（2）配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。⑶眼部護(hù)理：日間定時(shí)滴注眼藥水，夜間睡前涂抹眼藥膏，保持角膜濕潤(rùn)；并在眼部覆蓋無菌紗布或戴眼罩，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)，引發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。①單側(cè)瞳孔散大見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，天幕裂孔疝等；②雙側(cè)瞳孔散大見于中腦病變，腦缺氧，藥物作用如何阿托品中毒等。⑵瞳孔形態(tài)：正常瞳孔應(yīng)為圓形，邊緣整齊。第十五章 神經(jīng)科護(hù)理人員如何觀察與判斷意識(shí)障礙？判斷意識(shí)障礙的方法有哪些？答：意識(shí)障礙是指人對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。甲亢護(hù)理常規(guī)包括哪些？答：⑴給予低碘、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。⑷取血時(shí)要觀察血液的顏色，性狀有無異常，血袋有無破損。病床的輪子要固定牢靠。每日液體攝入量在3000ml以上，尿量維持在100ml/h。⑴直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官；⑵淋巴轉(zhuǎn)移，最為常見，由近及遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，特稱Virchow淋巴結(jié)；⑶血行播散，常轉(zhuǎn)移到肝臟，其次可累及腹膜、腎上腺、腎臟、腦，也可累及卵巢、骨髓及皮膚，但較少見；⑷腹腔內(nèi)種植，癌細(xì)胞從漿膜層脫落入腹腔，移植于腸壁和盆腔。⑷尿量。⑶疼痛的節(jié)律：胃潰瘍的疼痛多發(fā)生于餐后3060分鐘，持續(xù)12小時(shí)自行消失，其規(guī)律為：進(jìn)餐疼痛緩解。使用酒精濕化吸氧的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。周而復(fù)始。主要包括非同步電除顫和同步電除顫。ST段抬高型心肌梗死的心電圖如何演變？有何臨床意義？答：動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化，對(duì)急性心肌梗死的診斷十分重要?；颊邆谑欠癖Ａ羟使堋５谑徽?心血管內(nèi)科心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的心電圖特征是什么？答：⑴心房撲動(dòng)的心電圖特征為：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以F波；F波呈波浪狀或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；波的頻率一般為250430次/分；受房室結(jié)遞減性傳導(dǎo)限制，房撲多呈2:1或4:1房室傳導(dǎo)，故心室率一般在140180次/分；QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常。為什么肺心病的患者禁用嗎啡類藥物？答：肺心病患者因氣道阻塞，肺泡通氣不足，長(zhǎng)期存在高碳酸血癥、呼吸中樞興奮性降低，此時(shí)若給予麻醉藥，如嗎啡、杜冷丁及巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，均可使呼吸中樞抑制進(jìn)一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能更加減退，使CO2進(jìn)一步潴留，使呼酸加重甚至誘發(fā)肺性腦病而死亡。怎樣測(cè)量中心靜脈壓？答：在置管成功后，通過壓力連接管和三通開關(guān)，使導(dǎo)管尾端與輸液裝置和壓力轉(zhuǎn)換器、多功能監(jiān)護(hù)儀相連，壓力轉(zhuǎn)換器應(yīng)與右心房處于同一水平，每次測(cè)壓前應(yīng)調(diào)零點(diǎn)。（2）晚期并發(fā)癥：①傷口感染；②氣道阻塞；③吞咽障礙；④氣管食管管瘺；（3）拔管后的并發(fā)癥：①切開部位的頑固瘺；②氣管肉芽腫引起拔管困難；③氣管狹窄。④按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心劑及利尿劑；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎法，以有效地減少靜脈回心血量。臨床表現(xiàn)：由于阻塞肺動(dòng)脈的栓子大小、阻塞的面積及發(fā)病緩急的不同，其癥狀和體征頗不一致，可無癥狀，也可因嚴(yán)重循環(huán)障礙而猝死。使用額墊可以減少鼻梁的壓力，也能減少面罩的上下滑動(dòng)；③恐懼（幽閉癥）：合適的教育和解釋通常能減輕或消除恐懼。1農(nóng)藥中毒處理的原則是什么？答：①了解事故發(fā)生時(shí)的情況，是誤食、自殺或在噴藥時(shí)不慎接觸；②暴露農(nóng)藥的種類與暴露量及何時(shí)暴露；③中毒癥狀發(fā)生的時(shí)間與癥狀；④監(jiān)測(cè)生命體征；⑤洗胃及活性炭的使用；⑥徹底清除皮膚、頭發(fā)、衣服或身體其他部位殘留的農(nóng)藥；⑦適當(dāng)使用解毒劑；⑧靜脈補(bǔ)液和其他治療方法。禁忌癥：穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血機(jī)制障礙；鎖骨下穿刺有明顯肺氣腫。標(biāo)準(zhǔn)劑量1mg/次。心肺復(fù)蘇時(shí)急救藥物的應(yīng)用要點(diǎn)有哪些？答：（1）用藥目的：1）增加心肌血液灌注量和腦血流量。把口咽通氣道的咽彎曲面朝上腭部從臼齒處放入（必要時(shí)用開口器協(xié)助打開臼齒），插入約三分之二處，再進(jìn)行一百八十度翻轉(zhuǎn)，然后順著舌形插入口腔。什么是臨床死亡？答：臨床死亡又稱軀體死亡，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，可引起心臟停搏。因?yàn)楫?dāng)停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥因間隔時(shí)間過長(zhǎng)，細(xì)菌又大量繁殖；5）在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴；6）不可與維生素C混合靜滴；7）不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β—內(nèi)酰胺環(huán)水解，而使青霉素降效；8）青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙嗪等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。第五章 藥