循證醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師ppt課件-展示頁
2025-03-03 00:11本頁面
【正文】 — 提高 % Nonsmall Cell Lung Cancer Collaborative Group協(xié)調(diào)會(huì)議 /2022年 9月，倫敦 最新證據(jù) 循證醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容 如何獲得和應(yīng)用最好的臨床證據(jù) 研究設(shè)計(jì) Clinical Question ? Best treatment? ? Diagnosis ? Aetiology/risk factors ? Prediction and prognosis Optimal Study Design ? RCT or SR ? Comparative study ? Cohort or case control ? Cohort or survival study 如何獲得最好的臨床證據(jù) 如何獲得最好的臨床證據(jù) 關(guān)于系統(tǒng)評(píng)估 系統(tǒng)評(píng)估（ Systematic Review): 全面收集所有相關(guān)臨床研究并逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和分析，必要時(shí)進(jìn)行定量合成的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出綜合結(jié)論的過程 Types of Metaanalysis/Terminology ? Systematic Review – Exhaustive exploration, critical evaluation and synthesis of all the unbiased evidence ? Metaanalysis – Exhaustive exploration, critical evaluation and quantitative synthesis of all the unbiased evidence – Combination of the results of a number of related randomised trials Types of Metaanalysis/Terminology Systematic Review Metaanalysis (Overview) Extract data from published reports Collect summary data Collect individual patient data (IPD) What is an IPD Metaanalysis? ? Involves the central collection, checking and analysis of updated individual patient data ? Include all properly randomised trials, published and unpublished ? Include all patients in an intentiontotreat analysis 資源需求 ? 時(shí)間 23 年 ? 專家 臨床 研究 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)管理 計(jì)算機(jī) 管理 ? 費(fèi)用 ~ 163。 循證決策在臨床中的應(yīng)用 吳一龍 廣東省人民醫(yī)院 廣東省肺癌研究所 廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心 臨床醫(yī)學(xué)的目的：治病救人 手段：高質(zhì)量的診治方法 Quality Effectiveness Doing more good than harm 循證醫(yī)學(xué) (Evidence Based Medicine, EBM)：尋求、應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué) 自覺的、準(zhǔn)確的、公正的根據(jù)現(xiàn)有最好的證據(jù) ,結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)來決定對(duì)每一個(gè)病人的處理 循證醫(yī)學(xué)的 3大支柱 外部證據(jù) 臨床實(shí)踐 病人價(jià)值 什么是最好的證據(jù) ? 不同的臨床過程有不同的證據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 臨床上判斷治療效果的最好證據(jù)，是通過大規(guī)模多中心隨機(jī)對(duì)照研究得出來的客觀科學(xué)結(jié)果 什么是最好的證據(jù) ? ASCO， 1997 ? levelⅠ ：研究結(jié)論來自按特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)估或 meta分析 。 ? levelⅡ ：研究結(jié)論來自單個(gè)足夠樣本量的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)； ? level Ⅲ ：研究結(jié)論來自設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究； ? level Ⅳ ：無對(duì)照的系列病例觀察； ? level Ⅴ ：個(gè)人意見。1,000 每個(gè)試驗(yàn) * ~ 163。 問：介入治療的價(jià)值。2(2):6770 介入治療對(duì)中晚期肺癌有效嗎？ 目的 評(píng)價(jià)肺癌的介入治療在臨床中晚期非小細(xì)胞肺癌的反應(yīng)率 、 生活質(zhì)量 、 生存期中的意義 。 BAI化療與以鉑類為基礎(chǔ)的全身靜脈化 療比較，治療非小細(xì)胞肺癌的反應(yīng)率提高 11%，但無顯著性差異 結(jié)果 結(jié) 論 ? 臨床意義：仍未有充分的證據(jù)把 BAI作為治療中晚期肺癌的基本模式 ? 研究意義：在肺癌的介入治療這一領(lǐng)域，仍缺乏設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)可靠的臨床研究報(bào)告。 隨機(jī)表隨機(jī)分 2組，每組 30例，共 60例 研究組：術(shù)后接受 IFN治療三個(gè)月 對(duì)照組：不接受任何術(shù)后輔助治療 項(xiàng)目 例數(shù) (%) 分組 P 值 研究組 對(duì)照組 性別 男 35(%) 15 20 女 9(%) 7 2 年齡 (歲 ) 177。 病理分類 鱗癌 19(43. 2) 9 10 腺癌 21() 10 11 TNM分期 Ⅰ 25() Ⅰ A 3() 3 0 Ⅰ B 22() 9 13 Ⅱ B 19() 10 9 T 狀態(tài)
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