循證醫(yī)學(xué)總結(jié)ppt課件-展示頁
2025-01-14 10:18本頁面
【正文】 因：怎樣識別疾病的原因 ( 包括醫(yī)源性 ) 3 ．臨床表現(xiàn)：疾病臨床表現(xiàn)的頻度和時間，怎樣應(yīng)用這些知識來進行病人的分類 4 ．鑒別診斷：當考慮病人臨床問題的可能原因時，怎樣鑒別出那些可能的、嚴重的并對治療有反應(yīng)的原因 5 ．診斷性試驗：怎樣基于精確度、準確度、可接受性、費用及安全性等因素來選擇和解釋診斷性試驗，以便確定或排除某種診斷 6 ．預(yù)后：怎樣估計病人可能的病程和預(yù)測可能發(fā)生的并發(fā)癥 7 ．治療：怎樣為病人選擇利大于害且價有 所值的治療方法 8 ．預(yù)防：怎樣通過識別和糾正危險因素來減少疾病的發(fā)生及通過篩查來早期診斷疾病 I、確定擬解決的臨床問題 如何確定問題： 國際上采用 PICO格式 P 人群 /病人 (population/patient) I 干預(yù)措施 (intervention/exposure) C 比較 (parasion/control) O 結(jié)局 (oute) 慢性腎臟病 頻發(fā)的尿路感染 患病人群 干預(yù)措施 對照措施 結(jié)局 慢性腎衰竭終末 期－尿毒癥 腎臟移植 血液透析 能否改善病人 的生存質(zhì)量和 生存率 ACEI＋ CCB 長期小劑量 抗生素 ACEI 空白對照 保護腎功能、 降低血壓、 尿蛋白 預(yù)防復(fù)發(fā) II、檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻 研究證據(jù)分級 可靠性分級 證據(jù)來源 評 價 Lever Ⅰ 按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后所作的系統(tǒng)性評價或 Meta分析 可靠性最高（金標準） Lever Ⅱ 單個的樣本量足夠的 RCT 結(jié)果 有較高可靠性，建議采用 Lever Ⅲ 設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究（病例對照研究、隊列研究） 有一定可靠性，可以采用 Lever Ⅳ 無對照的系列病例觀察 可靠性較差，可供參考 Lever Ⅴ 專
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