循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 10:20本頁(yè)面
【正文】 almers創(chuàng)建國(guó)際 Cochrane協(xié)作網(wǎng)，由 Sckett任主席 1994年： Sckett在牛津創(chuàng)辦第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心 1997年： Sckett出版第一本循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)著 （ 2022年第二版， 2022年第三版） 1999年 : 我國(guó)在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國(guó)循證醫(yī)學(xué) /Cochrane中心 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 產(chǎn)生和發(fā)展 發(fā) 展 循證醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展 決策與管理、教育改革、實(shí)踐指南、臨床試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范 循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)的發(fā)展 循證科學(xué)的提出： EBM EBHC EBS 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐 提供最佳證據(jù) 實(shí)踐者 :臨床流行病學(xué)家，各專(zhuān)業(yè)的臨床學(xué)家、臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)家、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)家和社會(huì)醫(yī)學(xué)家以及信息工作者 應(yīng)用最佳證據(jù) 實(shí)踐者 :從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療管理、衛(wèi)生政策的決策者 證據(jù)及其質(zhì)量是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵！ 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 證據(jù)的分級(jí) I級(jí) ： 收集所有高質(zhì)量的 RCT后作出的 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 或 Meta分析 結(jié)果 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) II級(jí) ： 單個(gè)大樣本的 RCT結(jié)果 III級(jí) ： 有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組的研究 病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究 IV級(jí)： 無(wú)對(duì)照的系列病例觀察 V級(jí)： 專(zhuān)家意見(jiàn)、描述性研究、病例報(bào)告 論證強(qiáng)度逐漸降低 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 系統(tǒng)評(píng)價(jià)（ system review, SR) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)是 盡可能減少偏倚，接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù) ?全面收集全世界所有有關(guān)研究 ?對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià) ?聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià) ?必要時(shí)進(jìn)行 Meta分析 ?得出綜合結(jié)論（有效、無(wú)效、應(yīng)進(jìn)一步研究 ) 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 Meta分析 (Metaanalysis) 廣義：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種類(lèi)型 (目前普遍采用的定義 ) 用定量的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種系統(tǒng)評(píng)價(jià) (定量系統(tǒng)評(píng)價(jià) )。 狹義：一種定量合成的統(tǒng)計(jì)分析方法 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 五步法： 四原則： 基于問(wèn)題的研究 遵循證據(jù)的決策 關(guān)注實(shí)踐的結(jié)果 后效評(píng)價(jià)，止于至善 確定需解決的問(wèn)題 嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù) 綜合分析證據(jù) /用于決策 后效評(píng)價(jià)決策效果 系統(tǒng)全面地查找證據(jù) 實(shí)踐基本步驟 提出新問(wèn)題 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 證據(jù)的檢索 ?循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究數(shù)量增加、質(zhì)量提高，及信息加工傳播技術(shù)的不斷發(fā)展和實(shí)用化 ?及時(shí)、系統(tǒng)地獲得最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐的基礎(chǔ) ?計(jì)算機(jī)輔助的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握的核心技能 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 證據(jù)的檢索 檢索步驟 ? 分析提出的臨床問(wèn)題 ? 選擇檢索檢索方式和數(shù)據(jù)庫(kù) ? 制定檢索策略 ? 判斷評(píng)估檢索到的證據(jù) ? 再次檢索 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 證據(jù)的檢索 證據(jù)的來(lái)源 ?二次研究數(shù)
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