異常分娩婦女的護(hù)理(2)-展示頁(yè)
2025-03-02 10:33本頁(yè)面
【正文】 病理 VS 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （ abnormal uterine action） 原發(fā)性 協(xié)調(diào)性（低張性） 乏力 繼發(fā)性 不協(xié)調(diào)性（高張性） 子宮收縮力異常 急產(chǎn)（無(wú)阻力時(shí)） 協(xié)調(diào)性 病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)） 過(guò)強(qiáng) 強(qiáng)直性子宮收縮 不協(xié)調(diào)性 子宮痙攣性狹窄環(huán) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 一、子宮收縮乏力 （ uterine inertia） （一）原因 ? 精神因素 :大于 35歲初產(chǎn)婦 ? 子宮因素：過(guò)度膨脹、炎癥、子宮肌瘤 ? 產(chǎn)道與胎兒：骨盆狹窄、胎位異常 ? 處理不當(dāng)：使用大量鎮(zhèn)靜、麻醉劑 ? 內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素、催產(chǎn)素不足 ? 營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性疾病等 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 （低張性子宮收縮乏力） ?原發(fā)性子宮收縮乏力 ?繼發(fā)性子宮收縮乏力 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 （高張性子宮收縮乏力） （二）臨床表現(xiàn) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 ? 產(chǎn)程延長(zhǎng) 凡總產(chǎn)程 24小時(shí)為 滯產(chǎn) 。第二產(chǎn)程 2小時(shí) 稱為 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) ? 產(chǎn)程曲線： 潛伏期延長(zhǎng)： 16小時(shí) 活躍期延長(zhǎng)： 8小時(shí) 產(chǎn)程停滯： 2小時(shí) 第二產(chǎn)程停滯： 1小時(shí) 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)： 2小時(shí) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 可以單獨(dú)存在，也可同時(shí)存在 異常的宮頸擴(kuò)張曲線 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力對(duì)母兒的影響有哪些？ （ 1）對(duì)產(chǎn)婦的影響 :體力消耗 。產(chǎn)后出血 。 （ 2）對(duì)胎兒、新生兒：胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)傷等 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （三）處理原則 協(xié)調(diào)型宮所乏力 ? 找原因、對(duì)因處理 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 ? 找原因、對(duì)因處理，恢復(fù)協(xié)調(diào)性收縮： 頭盆不稱、胎位異常：剖宮產(chǎn)。 鎮(zhèn)靜： 無(wú)效、胎兒窘迫、頭盆不稱：剖宮產(chǎn)。 不協(xié)調(diào)性禁用縮宮素 。 指標(biāo) 分 數(shù) 0 1 2 3 宮口開大 0 1～ 2 3 ～ 4 5 ～ 6 頸管消退 0 ～ 30 40 ～ 50 60 ～ 70 80 ～ 100 先露位置 ﹣3 ﹣2 ﹣1 ～ 0 ﹢1 ～ ﹢ 2 宮頸硬度 硬 中 軟 宮口位置 后 中 前 Bishop宮頸成熟評(píng)分法 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 Bishop宮頸成熟評(píng)分法 ?用途：評(píng)估人工破膜加強(qiáng)子宮收縮的效果。 ? 有體液不足的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長(zhǎng)、過(guò)度疲乏影響攝入有關(guān)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 預(yù)期目標(biāo) ? 產(chǎn)
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