生命體征的異常護(hù)理-展示頁(yè)
2025-06-04 13:14本頁(yè)面
【正文】 38℃ ? 一晝夜溫差波動(dòng) ﹥ 1℃ 稱為發(fā)熱。 臨床上所指的體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。生命體征的 評(píng)估及異常 的護(hù)理 生命體征 vital signs 體溫 body temperature 脈搏 pulse 呼吸 respiration 血壓 blood pressure ? 為什么要測(cè)量生命體征？ ? 是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反應(yīng) ? 是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象 ? 是護(hù)士評(píng)估患者生理狀態(tài)的基本資料 第一節(jié) 體溫的評(píng)估與 異常的護(hù)理 體溫（ temperature） 是指機(jī)體內(nèi)部的溫度，是機(jī)體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱量的結(jié)果。 概念 體表溫度（ shell temperature）： 是指身體表層的溫度可受環(huán)境、衣著情況的影響。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近機(jī)體內(nèi)部的溫度。 體溫評(píng)估 引起發(fā)熱的原因 ? 感染性發(fā)熱 臨床上最常見(jiàn) (病原微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等感染引起） ? 非感染性發(fā)熱 中樞性發(fā)熱（中暑、腦外傷） 吸收熱（大面積燒傷、內(nèi)出血） 變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱（風(fēng)濕熱、藥物熱、輸液反應(yīng)） 內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱（甲亢） 以體溫升高程度分類(lèi) (口溫 ) ?低熱 ℃ ~℃ ?中度熱 38 .0℃ ~℃ ?高熱 39 .0℃ ~℃ ?超高熱 ℃ 及以上 臨床分度 發(fā)熱過(guò)程 體溫上升期 ? 驟升 數(shù)小時(shí) 如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等 ? 漸升 數(shù)小時(shí) 數(shù)天 如傷寒等 臨床表現(xiàn) 畏寒、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、疲乏不適，有時(shí)伴寒戰(zhàn) 護(hù)理：保暖、給予熱飲 高熱持續(xù)期 產(chǎn)熱 ===== 散熱 臨床表現(xiàn) 皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深加快、
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