【正文】 母乳中特異性免疫物質(zhì)： T淋巴細(xì)胞， B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白 A。 嬰兒在頭 6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、 α －亞麻酸。 ★碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣 年齡 (歲 ) 鈣 AI (mg) 磷 AI (mg) 鉀 AI (mg) 鈉 AI (mg) 鎂 AI (mg) 鐵 AI (mg) 碘 RNI (?g ) 鋅 RNI (mg) 硒 RNI (?g ) 銅 AI (mg) 氟 AI (mg) 鉻 AI (?g ) 0～ ～ 1 1～ 3 300 400 600 150 300 450 500 700 1000 200 500 650 30 70 100 10 12 50 50 50 15(AI) 20(AI) 20 10 15 20 嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量 (RNI或 AI) 年齡 (歲 ) 維生素A AI (?gRE) 維生素D RNI (?g) 維生素E AI (mg?TE) 硫胺素 RNI (mg) 核黃素 RNI (mg) 維生素 B6 AI (mg) 維生素 C RNI (mg) 泛酸 AI (mg) 葉酸 RNI (?gDFE) 煙酸 RNI (mgNE) 0～ ～ 1 1～ 3 400 400 10 10 10 3 3 4 (AI) (AI) (AI) (AI) 40 50 60 65(AI) 80(AI) 150 2(AI) 3(AI) 6 嬰幼兒期維生素參考攝入量 (RNI或 AI〕 ★母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足 4～ 6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 ★蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì) RNI：嬰兒為 ～ (kg 1周歲以內(nèi) AI為 (95kcal)/() 1～ 2歲 RNI為男童 (1100kcal)/d，女童 (1050kcal)/d。 補(bǔ)充維生素和鐵 每日 4～ 5餐 ★產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶 (不喝者應(yīng)補(bǔ)充 VD) 多吃水果、蔬菜 嬰幼兒的生理特點(diǎn) 嬰幼兒的生理特點(diǎn) ★生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 ★消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 脂 肪：占總能量攝入的 20%～ 30%為宜。 哺乳期的營養(yǎng)需求 (中國營養(yǎng)學(xué)會推薦 ) 能 量： 1～ 6月乳母應(yīng)增加能量攝入 (500kcal)/d； 6個月 以后應(yīng)增加能量攝入 ～ (500～ 650kcal)/d。 ? 過渡乳：乳糖 、 脂肪含量增多 ， 蛋白質(zhì)含量下降 。 ? 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù) 。很多女性甚至是高學(xué)歷女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易錯過寶寶大腦發(fā)育的重要時機(jī)。 低出生體重（ low birth weight, LBW）：指出生體重 2500g。部位：腹部、背部、大腿。 ? 維 E上升 ， 維 A 變化不大 。 孕期生理性貧血 。 ? 葡萄糖 、 氨基酸和水溶性維生素排除量增加 。 （一）激素與代謝 絨毛膜促性腺激素 雌激素 子宮和乳腺發(fā)育 甲狀腺功能 基礎(chǔ)代謝 上述變化 對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的需求和利用發(fā)生改變 （二）消化系統(tǒng)功能改變 孕酮水平 消化道平滑肌松弛、腸蠕動 惡心、消化不良、便秘 對 Ca、 Fe、 VitB1葉酸等營養(yǎng)素的吸收率增加，一是因?yàn)轶w內(nèi)需求 ，二是腸道停留時間 ? （ 三 ） 腎功能改變 ? 腎小球?yàn)V過率增加 50％ ， 腎血漿流量增加 75％ 。 ★腎臟：腎小球?yàn)V過率增加 50％，腎血漿流量增加 75％。 孕婦的生理特點(diǎn) 妊娠期的生理特點(diǎn) ★內(nèi)分泌系統(tǒng) 人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG) 人絨毛膜生長素 (human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 孕酮 ★血液系統(tǒng) 血容量：血漿容積增加 45％， RBC數(shù)增加 15％～ 20％。第四章 人群營養(yǎng)基礎(chǔ) 公共營養(yǎng)師（基礎(chǔ)知識） 復(fù)習(xí)： 不同人群的生理特點(diǎn) 妊娠期間，孕婦不僅要維持自身的需要，而且要使一百分之幾克的受精卵在 280天內(nèi)發(fā)育成 3千 克左右的胎兒，再加上子宮、胎盤、乳房的發(fā)育，為了適應(yīng)胎兒從母體吸收營養(yǎng)，排泄代謝產(chǎn) 物，以滿足生長發(fā)育的需要，母體必須進(jìn)行生理性的調(diào)整。在此期間，母體的各器官、代謝都發(fā)生了一系列變化。 血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白。 ★消化功能改變 ★體重增加 11～ ★ 基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加 15～ 20%。 ? 腎小管的再吸收能力沒有相應(yīng)增加 。 （四）孕期血液系統(tǒng)改變 ? 血容量：血漿容積增加 50％ ， RBC數(shù)增加15％ ～ 20％ 。 ? 血液中營養(yǎng)素含量下降 （ 葡萄糖 、 氨基酸 、水溶性維生素 ） 。 ? （五）體重 平均增加 12公斤（其中胎兒 其余為胎盤、羊水、子宮、乳房、血液和脂肪組織等） 孕早期（ 3個月）增加慢（ 2公斤），孕中期（ 47個月）和孕晚期（ 710個月）增加快。 體重增加因人而異，太多與太少均不利 孕期體重改變 據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重 /身高類別 孕期體重增長值（ kg） 低 (BMI ) 正常 (BMI ～ ) 高 (BMI ～ ) 肥胖 (BMI ) ～ ～ ～ ～ 妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血 (缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血 ) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫 (蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、 VB12嚴(yán)重缺乏引起 ) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形 (congenital malformation)：葉酸缺乏， VA缺乏或過多。 腦發(fā)育受損 ? “ 2022中國孕婦膳食營養(yǎng)調(diào)查”顯示，超過 4成的準(zhǔn)媽媽們錯誤地認(rèn)為寶寶腦部發(fā)育自出生以后才開始，高達(dá) %的孕婦存在“暴飲暴食”或“厭食”等不良膳食行為。 乳母的生理特點(diǎn)及營養(yǎng) 哺乳期的生理特點(diǎn)： ? 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素 、 孕激素 、 胎盤催乳素水平急劇下降 ， 垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高 。 ? 初乳：大量免疫蛋白 ， 易消化 。 ? 成熟乳：富含蛋白質(zhì) 、 乳糖 、 脂肪等多種營養(yǎng)素 。 功能比： 蛋白質(zhì)：每日多攝入 20g膳食蛋白質(zhì)。 礦物質(zhì)：乳母鈣的 AI為 1200mg/d；鐵的 AI為 25mg/d；碘的 RNI為