第27章肝炎病毒-展示頁
2024-10-29 13:20本頁面
【正文】 型肝炎 ?比乙型肝炎更易轉(zhuǎn)為慢性 ?病后免疫力不牢固 ?ELISA法檢測抗 HCV抗體 第四節(jié) 丁型肝炎病毒（ HDV） ?屬 缺陷病毒 ，由 HBsAg構(gòu)成其外殼 ?經(jīng)輸血等途徑傳播 ?只感染 HBsAg陽性的人， 我國丁肝感染率在 %5%，西南地區(qū)感染率高；患者可不定期隔離，或隔離至肝功能正常，或 HBsAg陰轉(zhuǎn)。 ?抗 HBc： 一般于感染后 3～ 5周陽轉(zhuǎn)，無保護作用，IgM可作為急性乙肝的診斷指標， IgG是 HBV既往感染的指標。 ?免疫復(fù)合物性的免疫損傷： 重癥肝炎和腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外損傷； ?自身免疫反應(yīng)的免疫損傷： 肝細胞表面肝特異性脂蛋白暴露，誘發(fā)自身抗體，直接或間接損傷肝細胞； ?病毒變異： 逃逸免疫或出現(xiàn)重癥肝炎。 （一）傳染源與傳播途徑 ?傳染源： 乙肝病人、無癥狀病毒攜帶者 ?傳播途徑： 血液和血制品途徑、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等途徑 。 e抗原（ HBeAg） ?存在于 Dane顆粒中； ?游離存在于血液中； ?是 病毒復(fù)制及強傳染性的指標； ?產(chǎn)生 抗－ HBe，是預(yù)后良好的征象； ?突變株可不產(chǎn)生 HBeAg。 （二）乙肝病毒的基因 ?短鏈：為正鏈，長度是長鏈的 50％～ 100％ ?長鏈：為負鏈，含 HBV全部遺傳信息 ?S區(qū)：編碼 HBsAg和前S1抗原和前 S2抗原 ?C區(qū)：編碼 HBcAg和HBeAg ?P區(qū)：編碼 DNA 多聚酶 ?X區(qū)：編碼 HBxAg(可能與肝癌發(fā)生有關(guān) ) （三）乙肝病毒的復(fù)制 吸附、穿入肝細胞 脫殼 轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白 轉(zhuǎn)譯內(nèi)衣殼蛋白 前基因組 復(fù)制子代核酸 組裝 釋放 乙肝病毒的復(fù)制 （四） HBV的抗原組成 表面抗原（ HBsAg） ?以三種不同形式存在于患者血清中； ?HBsAg亞型的分布有明顯地區(qū)差異 ,并與種族有關(guān)； ?血清 HBsAg是感染 HBV的重要標志； ?HBsAg刺激機體產(chǎn)生的 抗 HBs是中和抗體 ,對機體有保護作用。 HAV體內(nèi)過程 三、微生物學(xué)檢查 ?形態(tài)學(xué)檢查：免疫電鏡檢測病毒顆粒 ?抗原或抗體檢查： ?檢測 抗 HAVIgM是確診甲型肝炎 的依據(jù) ?檢測 抗 HAVIgG主要用于流行病學(xué) 調(diào)查 ?方法： ELISA法和放射免疫測定 甲型肝炎病程 四、防治原則 ?一般性預(yù)防：加強飲水和食品的衛(wèi)生監(jiān)督管理 ?特異性預(yù)防： 接種甲型肝炎病毒減毒活疫苗 ?緊急預(yù)防： 肌肉注射丙種球蛋白 第二節(jié)乙型肝炎病毒 HBV感染的分布 一、生物學(xué)形狀 （一）形態(tài)與結(jié)構(gòu) Dane顆粒 核心：雙股不完全閉合的 DNA 和 DNA 聚合酶 內(nèi)衣殼： 20面立體對稱 外衣殼：相當于病毒的包
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