保險調查培訓教案ppt課件-展示頁
2025-01-20 16:28本頁面
【正文】 和客體 第二部分 保險調查的基本方法 和手段 一、保險案件的構成要素 二、保險調查的主要任務 三、保險調查的途徑 四、保險調查的基本步驟 五、對被調查對象實施調查的方式方法 一、保險案件的構成要素（ 7何） （一）何事：指何種性質的事件 （二）何時：指事故發(fā)生的確定時間 （三）何地：指事故發(fā)生的空間地點 （四）何情：指什么情況下發(fā)生的 （五）何物：指事故發(fā)生所涉的物體 （六）何故：指什么原因下發(fā)生的 （七）何人：指所涉的相關人員 即案件發(fā)生的確切時間或時間段。 （二）保險調查人員的素質要求： 道德品質素質 思維意志素質 知識結構素質 工作技能素質 人際交往素質。 （三）保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人向保險人提出索賠后有向保險人補充提供有關材料的義務。 （二）減少公司的損失 四、保險調查的意義 （一）防范保險經(jīng)營風險 （二）規(guī)范保險行業(yè) （三）健全保險法律法規(guī) （四）保障保險法律關系各方當事人的利益 （五）完善保險經(jīng)營機制 （六）監(jiān)督公司內部工作人員 （一）從事保險活動的當事人行使權利履行義務應當遵循誠實信用原則。 只有對各種風險隱患不能全面掌握和合理控制而發(fā)生的不當給付 ， 則構成保險公司的實際損失 。 （ 一 ） 防范保險風險 保險公司對任何一種情況下風險損失的賠償 ， 都是對保險基金的消耗 。人為風險隱患則是可以控制的，它包括兩種情況：一種是故意行為即道德風險；一種是非故意行為，如疏忽大意或風險防范的不作為。 ? 風險隱患分實質風險隱患和人為風險隱患。 保險調查就是對各類保險業(yè)務所展開的調查，是保險調查機構通過觀察、研究等方法，并借助科學技術手段，揭示被調查對象的本質屬性及內在聯(lián)系的活動。 “ 無風險，無保險 ” ，風險的客觀存在是保險業(yè)得以產(chǎn)生和發(fā)展的基礎。 200*年 10月初，有一自稱陳 **的人舉報本案有騙保行為。保險調查基礎知識 主講人：王老師 目 錄 第一部分 保險調查的重要性和作用 第二部分 保險調查的基本方法和手段 第三部分 車險常見案件的特點、取證 方法和要求 第一部分 保險調查的重要性和作用 ★ 案例賞析 一、保險調查的概念 二、保險調查的種類 三、保險調查的目的 四、保險調查的意義 五、保險調查的法律依據(jù) 六、保險調查的主體和客體 ★ 案例一 :**市 ****有限公司因 “ **”臺風致財產(chǎn)受損案 一、案件的基本情況 **保險公司支公司于 ***年 *月 *日接 **市 **紡織有限公司法定代表人許 **報案稱： 200*年 *月 **日 “ 珍珠 ” 臺風造成公司廠房內存放的原材料綿綸紗、滌綸紗、粘膠紗等浸水受損，價值2696743元。經(jīng) **某保險公估公司評估損失為500400元，保險公司了 499500元。 調查處理過程情況口述 在社會生活中，隨時隨地都有可能發(fā)生自然災害和意外事故，給人們的人身和財產(chǎn)造成或大或小的損失，人們把這種客觀現(xiàn)象叫風險。保險業(yè)是經(jīng)營風險的行業(yè)，在經(jīng)營過程中其自身也存在著一定的風險。 一、保險調查的概念 （一）按保險經(jīng)營過程分： 保險展業(yè)調查 保險承保調查 保險投資調查 保險理賠調查 （二）按保險經(jīng)營業(yè)務的類別分： 財產(chǎn)保險調查 人身保險調查 二、保險調查的種類 （ 一 ） 防范保險風險 （ 二 ） 減少公司的損失 三、保險調查的目的 ? 保險風險產(chǎn)生于保險風險隱患，通過調查發(fā)現(xiàn)風險隱患的存在，并采取相應的措施來避免風險隱患演變成實際的風險事故，就可以達到防范保險風險發(fā)生的目的。 ? 實質風險隱患屬于不可抗拒風險。 ? 保險調查就是通過一系列的調查方法和手段，核實保險事故中的風險隱患。 在正常情況下的合理賠付屬公司的業(yè)務支出 ， 是必須承擔的義務 ， 談不上損失或不損失 。 只有建立適當?shù)恼{查制度和實施必要的調查 ，才能發(fā)現(xiàn)保險業(yè)務中實際存在的問題 ， 有針對性的建全制度來防范保險詐騙 ， 避免發(fā)生更大的經(jīng)濟的損失 。 （二）在保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人向保險人索賠時有向保險人提供有關材料的義務。 五、保險調查的法律依據(jù) （一）保險調查的主體包括：保險公司直接領導的調查機構和受委托的專業(yè)保險調查機構。 （三）保險調查的客體包括：保險調查中涉及的相關人員和相關部門。在保險調查工作開始時，有些案件發(fā)生的時間是已知的，有些案件發(fā)生的時間是可推知的，有些案件發(fā)生的時間是需要查知的，而且有些案件是只知時間點而不知時間段，有些案件雖不知準確時間卻知其與其他事件
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