【正文】 病人咨詢 56 人，接待患者復(fù)印病歷資料 5000 余份 次 加強衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務(wù)人員的自覺行為 ，促進醫(yī)務(wù)人員的思想轉(zhuǎn)變 。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切 實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意?！叭罕姖M意“是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展”三好一滿意“活動的初衷和目的。對于這項工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進合理用藥，按照 《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并聘請上級醫(yī)院專家參與，對處方實行綜合評價。開展處方點評、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量點評、醫(yī)療終末質(zhì)量點評及主任（主治）醫(yī)師查房考核工作，把開展處方點評、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量點評、醫(yī)療終末質(zhì)量點評工作并形成制度，每月處方點評 1 次，環(huán)節(jié)質(zhì)量點評 1 次，終末質(zhì)量點評 1 次；及時檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時點評并指出，及時糾正，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療質(zhì)量有所提高，各項工作規(guī)范化、正規(guī)化地開展。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)， 狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 ,強化“三基三嚴(yán)”及法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，進 一步提高診療服務(wù)水平，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。 二要加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。各項指標(biāo)基本達到《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求。進一步完善單病種全程質(zhì)控，加強對重點病種質(zhì)量信息監(jiān)控，并將責(zé)任落實到科、到人；制定完善常見病及特種病中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)，不斷提高診斷、治療質(zhì)量。 認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，落實主要醫(yī)療安全的核心制度，執(zhí)行醫(yī)師定期考核制度，堅決執(zhí)行首問首診負責(zé)制、三級查房制度、病案討論、會診、交接班制度，術(shù)前討論制度，護理分級管理規(guī)定，臨床用血審批制度，病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定，死亡病例討論制度的落實并進行專本專記。 （ 3）加強質(zhì) 量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。 規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。 堅持廉潔行醫(yī)，充 分利用群眾舉報等有效線索，對重點科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。做好維權(quán)與自律工作，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 認(rèn)真貫徹落實自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于加強行風(fēng)建設(shè)工作精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動，提高工作效能 ,堅持實行廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格遵守“八不準(zhǔn)”規(guī)定，無推諉拒接患者，無收受紅包、物品及患者家屬的宴請；扎實“開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”建設(shè)，貫徹落實黨的十八屆四中全會精神，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和組織紀(jì)律教育，增強醫(yī)療行業(yè)和職業(yè)道德教育活動。發(fā)放宣傳資料 10000 份；各科專家都對每個前來咨詢就診者進行了耐心詳細地回答及診治，受到了大家的一致好評。通過開展相關(guān)活動，加強了護患溝通，醫(yī)護溝通，提升了護理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。繼續(xù)堅持“以病人為中心”的 服務(wù)理念。 認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生計生委、自治區(qū)衛(wèi)計委和市衛(wèi)生局有關(guān)文件 精神， 深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動和認(rèn)真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展“ 以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動 實施方案、評價辦法及評價標(biāo)準(zhǔn)， （ 1） 改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好” ； “服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。 醫(yī)療技術(shù)管理：截止到目前為止，我院共向自治區(qū)衛(wèi)生計生委申報了 4 項二類技術(shù)；已經(jīng)順利通過了“婦科腔鏡技術(shù)”準(zhǔn)入，婦科、外科醫(yī)師 3 人獲得腔鏡治療技術(shù)資格。 （ 1）第一季度完成 20202020 年度全國第三周期醫(yī)師定期考核工作，全院共計 159 人參加了本次考核，所有人員均順利通過考核。 組織各級各類應(yīng)聘人員考試、面試 20余次，其中全員性考試 10次，合格率（補考后）為 98％，達到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評 價相結(jié)合。院內(nèi)在職培訓(xùn)工作：專業(yè)技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí) 290 人次。 參加中醫(yī)藥傳媒國家級繼續(xù)教育項目 人，在省級以上核心刊物發(fā)表論文 5 篇。 選派專業(yè)技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外進修 次。++++中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2020 年工作總結(jié)及 2020 年工作計劃 2020年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)、各科主任的大力支持及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞 開展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動， 開展“三好一滿意”、“對口支援”、“愛嬰醫(yī)院”復(fù)審等工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八屆四中全會精神， 認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件精神，學(xué)習(xí)和落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī) 范》等衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)， 現(xiàn)總結(jié)如下： 一、 2020 年工作回顧 人才隊伍建設(shè)和醫(yī)師資格管理，根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)師隊伍個人的基本技能。內(nèi)對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進行基本技能操作培訓(xùn) 8 次，組織院級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn) 18 次。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)項目的準(zhǔn)入關(guān)，新技術(shù)、新方法的開發(fā)和引進全部辦理審批手續(xù)。邀請院外專家到醫(yī)院會診及業(yè)務(wù)指導(dǎo) 人次。未進行審批手續(xù)的新技術(shù)、新方法，對相關(guān)科室進行全院通報，并責(zé)令改正。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核，加強了醫(yī)護人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。同時，第一季度完成全國醫(yī)師定期考核網(wǎng)絡(luò)注冊工作； （ 2）完成 2020 年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進行注冊的 21 人，新進醫(yī)師執(zhí)業(yè)地址變更的 21 人，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)； （ 3） 2020 年度全國醫(yī)師資格考試工作完成，我院共有 33名臨床見習(xí)期醫(yī)師報名參加，通過了技能考核 32人 ，并已參加了全國統(tǒng)考； （ 4）完成全院 165 名醫(yī)師的國家衛(wèi)計委醫(yī)師定期考核信息系統(tǒng)登記工作； （ 5）核實有關(guān)衛(wèi)技人員持證上崗情況，核實按執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)技術(shù)資格依法開展診療活動情況。 醫(yī)療質(zhì)量督查工作：對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面督查，通過檢查、反饋、整改、再督查的方式，使全院醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。 醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)各臨床科室及職能科室， 院領(lǐng)導(dǎo)及黨團志愿者深入社區(qū)鄉(xiāng)村開展義診活動，先后到 場 醫(yī)醫(yī)院等開展義診及宣傳工作，共派出專科的35名專家，共為 2500 余名患者提供服務(wù)。 （ 2）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育， 大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。堅持對門診病人及住院病人和出院病人征求意見，嚴(yán)格大額處方、大額檢查及合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，認(rèn)真落實知情告知等制度，對大額處 方、大額檢查等要求全部讓病人知情同意，各科及門診實行大額處方造冊登記，不斷提高服務(wù)滿意度；開展“強化服務(wù)觀念，防范醫(yī)療糾紛”的教育，堅持每個月進行患者問卷調(diào)查服務(wù)滿意度分析，征求廣大病友的意見，不斷完善服務(wù)管理制度，改善服務(wù)態(tài)度，完善醫(yī)療服務(wù)知情權(quán)工作，加強醫(yī)患溝通，妥善處理醫(yī)患糾紛，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到醫(yī)改帶來的實惠。在醒目位置設(shè)立了意見箱，以便及時解決患者的困難。 一要認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。各科對住院病案進行環(huán)節(jié)監(jiān)控，對照標(biāo)準(zhǔn)每月進行自查 2 次；加強病案質(zhì)量的管理，貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例》、《 2020 年版醫(yī)療機構(gòu)病歷 管理規(guī)定（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等規(guī)定；按時完成病歷、病程記錄、搶救記錄、術(shù)后記錄，麻醉記錄等書寫，做到書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。對做行較好的給予表揚，對存在問題按醫(yī)院管理實施細則進行處理。醫(yī)院管理年醫(yī)療工作，有關(guān)重點指標(biāo)，經(jīng)醫(yī)院管理年專家監(jiān) 督檢查，基本達到良好水平。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。 開展三基考試 4 次，參加考試的醫(yī)療人員全部合格。 三是每月開展一次“處方點評”工作。如今我院的處方點評工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。 （ 4） 積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。 認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。 全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。 醫(yī)療安全教育是我院中層干部例會的重要內(nèi)容，對存在安全隱患或違反醫(yī)療安全制度的科室和個人進行通報批評，堅持執(zhí)行各種投訴及醫(yī)療糾紛的登記、調(diào)查處理制度，今年出現(xiàn)醫(yī)療投訴 10 例，醫(yī)療糾紛 3例，經(jīng)調(diào)解，已基本解決1 例 ， 通過訴訟解決 2 例； 總結(jié)出現(xiàn)投訴的主要原因在于醫(yī)患溝通方面不及 時不具體，就此已重新制定醫(yī)患溝通制度，下達各個科室，避免類似的問題再次發(fā)生。加強有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)工作，重點培訓(xùn)手足口病、登革熱、埃博拉等傳染病的防控知識；開展全院傳染病防治培訓(xùn) 2 次，并將各類傳染病最新診療方案及時傳達傳染性疾病科、 兒科及急診等相關(guān)科室，要求科室內(nèi)人員務(wù)必掌握相關(guān)疾病診治的要點。 積極做好職工基 本醫(yī)療保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格遵守職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和《 ++++新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)合同書》條款和《基本用藥目錄》，認(rèn)真按《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則》辦事，堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，在抽查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生濫用藥品，開搭車藥，濫開檢查等現(xiàn)象，已在院內(nèi)進行通報批評，要求各科嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥及檢查要求，做到不亂用、濫用藥品，不開大處方，不開搭車藥，不開具假疾病診斷書，自費項目先征求患者同意，做好知情告知工作，及時準(zhǔn)確做好報銷工作等工作，醫(yī)務(wù)科連同相 關(guān)科室將進行及時跟進督導(dǎo)。接納鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進修 23人次。參加宣傳及下鄉(xiāng)人次百余人，發(fā)放宣傳資料 2020 多份，免費診治病人 1500 多人次，提供醫(yī)療咨詢 2020 多 人次，發(fā)放藥品 4000 余元。 今年我院對 進行對口支援，院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)骨干先后到進行調(diào)研及業(yè)務(wù)交流后制定對口支援相關(guān)工作方案，簽署對口支援協(xié)議書后，下鄉(xiāng)人員相繼到達支援點進行對口支援的支援工作。每個支援點均開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于10次，開展對口專業(yè)教學(xué)查房及示教工作二十多次，參與支援醫(yī)院的重點?？平ㄔO(shè)，并為支援科室提出更規(guī)范的診療方案及操作規(guī)程，收到支援醫(yī)院一致好評。 （ 2） 入院總?cè)藬?shù) 人，出院總?cè)藬?shù) 人， 比去年增加 （減） 人，住院病人 治愈率 ％，好轉(zhuǎn)率 ％，病死率 ％， 治愈好轉(zhuǎn)率（ 人） 90%，入院診斷與出院診斷符合率（ 人） 95%.；三級查房完整率 100%； 病床使用率 ％，出院者平均住院日 日。 二、存在的主要問題 新農(nóng)合政策學(xué)習(xí)掌握不夠，仍存在開具超量大處方，治療檢查未說明原由等現(xiàn)象。 對醫(yī)患溝通工作做得還不夠，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，對病人的溝通解釋不到位甚至欠溝通，造成病人對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作不滿意，引發(fā)醫(yī)患投訴甚至造成醫(yī)療糾紛。 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊結(jié)構(gòu)不夠協(xié)調(diào)，中