【正文】 營(yíng)養(yǎng)要求不高 需氧或兼性厭氧 20~30%CO2中，利于腸毒素產(chǎn)生 生長(zhǎng)溫度 7~ ℃ 最適生長(zhǎng)溫度 37℃ 10~46 ℃ 產(chǎn)生腸毒素 最適 pH6~7， 在 ~ 耐鹽性極強(qiáng) 7~10% NaCl 20%NaCl中可生長(zhǎng) 菌落特征 普通瓊脂平板 37℃ 24~48h 圓形、凸起、光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、不透明的菌落 1~2mm 產(chǎn)生脂溶性色素：金黃色、白色、檸檬色 血平板 產(chǎn)生透明溶血環(huán) 卵磷脂高鹽平板 致病性葡萄球菌能產(chǎn)生卵磷脂酶，菌落周圍形成 白色沉淀環(huán)。 抗原構(gòu)造 1）蛋白抗原： 完全抗原，有種屬特異性 無(wú)型別特異性 細(xì)胞壁表面的一種蛋白 葡萄球菌 A蛋白（ SPA） 2）多糖抗原： 半抗原， 有型別特異性 抵抗力 無(wú)芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)者之一 耐 熱 加熱 80 ℃ 30min殺滅 耐干燥 最低生長(zhǎng) 在干燥的痰、膿汁、血液中可存 活數(shù)月 耐抗生素 新霉素、多黏菌素 .. 對(duì)化學(xué)物質(zhì)有抗性 亞碲酸鹽、黃胺類藥物 … 耐 鹽 20%NaCl 耐低溫 ℃ 腸毒素（ enterotoxin） 10~46 ℃ 5h 產(chǎn)生 a. 種類 9種（ A、 B、 C C C D、 E、G和 H） 腸毒素 A、 B、 C和 E的基因在染色體上，腸毒素 D的基因在細(xì)胞質(zhì)中 腸毒素 A 毒性最強(qiáng) 攝入 1ug 食物中毒 腸毒素由單個(gè)無(wú)分支的多肽鏈組成。 分子量 26000~35000 對(duì)蛋白水解酶有抗性 胰蛋白酶、凝乳酶 … 耐 熱 腸毒素 B 60 ℃ 加熱 16h 活性 99 ℃ 87min 破壞毒性 耐熱順序 C B A 二、葡萄球菌的來(lái)源和傳播途徑 自然界廣泛存在 主要來(lái)源于動(dòng)物及人的鼻腔、咽喉、皮膚、頭發(fā)、化膿性病灶 健康人帶菌率 20~30% 患乳腺炎的牛產(chǎn)的乳 致病性菌 食品中葡萄球菌的來(lái)源 帶菌者 化膿性炎癥的病人 與食品接觸 制造、運(yùn)輸、銷售、食用 污染 三、流行病學(xué)特點(diǎn) 時(shí)間 多發(fā)生在 夏、秋季節(jié) 其他季節(jié)也發(fā)生 食品 肉、奶、蛋、魚(yú)及其制品等動(dòng)物性食品 四、中毒原因和臨床表現(xiàn) 腸毒素 —— 毒素型食物中毒 腸毒素 A最普遍 金黃色葡萄球菌致病性最強(qiáng) 臨床表現(xiàn) 1）潛伏期短，起病急。頭疼、出汗 … 主要特點(diǎn) 嘔吐特別嚴(yán)重 3）兒童發(fā)病較多，病情較成人嚴(yán)重。 2）從可疑中毒食品中直接檢出葡萄球菌腸毒素，并確定其型別 3） 從中毒食品、患者的生物樣品中培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌；從分離的菌株培養(yǎng)物中檢測(cè)出與食品中同一型別的葡萄球菌腸毒素 六、治療原則 ? 一般無(wú)須特殊治療 ? 脫水嚴(yán)重者可適當(dāng)補(bǔ)液 ? 必要時(shí)給予抗生素治療 氯霉素、紅霉素 … 七、預(yù)防和控制措施 ? 防止污染 ? 及時(shí)徹底加熱食品，殺滅病原菌 ? 低溫貯存 ? 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 ? 加強(qiáng)衛(wèi)生管理、監(jiān)督 第四節(jié) 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)孢子細(xì)菌食物中毒 ? 產(chǎn)氣莢膜梭菌（韋氏梭菌） ? 肉毒梭菌 ? 蠟狀芽胞桿菌 （一）產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒 Food poisoning by Clostridium perfringens 一、生物學(xué)特性 梭狀芽孢桿菌屬、革蘭氏陽(yáng)性 粗大桿菌、形成卵形芽孢、無(wú)鞭毛 厭氧生長(zhǎng)、產(chǎn)生外毒素 A、 B、 C、 D、 E 5個(gè)型 嗜溫細(xì)菌，最適生長(zhǎng) 37~45 ℃ 最低生長(zhǎng) 20 ℃ 、最高生長(zhǎng) 50 ℃ 營(yíng)養(yǎng)要求較高 13種氨基酸 … 異型發(fā)酵菌 — 利用多種碳水化合物 產(chǎn)生卵磷脂酶 腸毒素 胞子特異蛋白 對(duì)熱、鏈霉蛋白酶敏感 對(duì)胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、木 瓜蛋白酶有抗性 接種營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞 3h后產(chǎn)生 食物中毒的產(chǎn)氣莢膜梭菌屬 A型菌株 二、來(lái)源和傳播途徑 來(lái)源： 分布廣泛，糞便、土壤、灰塵、污水 人和動(dòng)物的腸道帶菌率很高 傳播： 無(wú)癥狀帶菌者、昆蟲(chóng) 容器、工具、灰塵 三、流行病特點(diǎn) 中毒食品多為同批大量加熱烹煮后在較高溫度下長(zhǎng)時(shí)間存放，再直接進(jìn)食的肉、雞、鴨、魚(yú)或其他菜肴及其湯汁 中毒多發(fā)生于集體用餐者 四、中毒原因及臨床表現(xiàn) 原因： 活性菌體 105個(gè) /g 小腸形成芽孢 腸毒素 損傷寄主細(xì)胞膜 通透性改變 腹瀉 臨床表現(xiàn) 潛伏期：一般為 8~24h， 3h 癥 狀：腹痛、腹瀉，大便為 水樣、一般無(wú)膿血、 體溫 38~39 ℃ 預(yù) 后：一般 1d后可痊愈、 死亡率低 嬰兒意外死亡的病因之一 五、診斷依據(jù) 臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)： 檢樣 SPS瓊脂混合傾注 37 ℃ 厭氧培養(yǎng) 24h 黑色菌落計(jì)數(shù) 確證實(shí)驗(yàn)： 鏡檢 G（ +）、桿狀、芽胞 動(dòng)力 硝酸鹽還原 + 牛奶發(fā)酵 + 卵磷脂分解 + 有診斷意義的指標(biāo) 1）污染程度 數(shù)量（ 10個(gè) /g） 2）患者糞便中檢出腸毒素 3） 從可疑食品及患者糞便中分離出同一型別的菌株 六、預(yù)防和控制措施 防止污染 生、熟食分開(kāi) 防止熟后污染 低溫保存 充分加熱食品 （二） 肉毒梭菌食物中毒 Food poisoning by Clostridium botulinum 1896年 荷蘭 24人食火腿后 23人中毒 3人死亡 Van Ermengen 分離出肉毒梭菌 1958年 中國(guó) 新疆 食用面醬 肉毒中毒 一、生物學(xué)特性 形態(tài)染色： G（ +）粗大桿菌、厭氧、形成橢圓形芽孢、梭狀、有鞭毛、無(wú)莢膜 培養(yǎng)特性： 嚴(yán)格厭氧 普通瓊脂平板 直徑 3~5mm 不規(guī)則菌落 血平板 溶血 消化肉渣 變黑 腐敗惡臭 最適生長(zhǎng)溫度 25~35 ℃ 最適 pH中性或弱堿性 或 pH X 肉毒毒素（ botulinum toxin） 外毒素（ exotoxin） 毒性最強(qiáng)，對(duì)人 ~ 19種氨基酸 分子量 150000 A、 B、 C、 D、 E、 F、 G 7型 A、 B、 E、 F 、 G 人致病 C、 D 動(dòng)物致病 生化反應(yīng) 解蛋白菌 產(chǎn)生 A、 B、 C、D、 E、 F、型毒素 10~12℃ X 非解蛋白菌 產(chǎn)生 B、 C、 D、E、 F型毒素 3~5℃ X 抵抗力 乳酸菌抑制它生長(zhǎng)和產(chǎn)毒 亞硝酸鹽抑制它生長(zhǎng)和產(chǎn)毒 芽孢耐高溫 干熱 180 ℃ 5~15min 殺死 濕熱殺菌各菌型有差異 肉毒毒素對(duì)熱不穩(wěn)定