急診模式、工作原則和方法北京大學(xué)人民醫(yī)院余劍波-展示頁(yè)
2025-01-17 06:20本頁(yè)面
【正文】 作方法 北京大學(xué)人民醫(yī)院 余劍波 2 2022/2/3 French Revolution （ 17891799） 3 2022/2/3 Dominique Jean Larrey ambulances, or “flying carriages” 4 2022/2/3 MASH（ mobile auxiliary surgical hospital）units 2022/2/3 5 法國(guó)急診模式 6 2022/2/3 院前急救 ? 法國(guó)急救模式以院前急救為主，稱(chēng)緊急醫(yī)療救助中心 (SAMU) ? 理念：醫(yī)院應(yīng)走向急診病人，而不是急診病人到醫(yī)院求治 7 2022/2/3 ? SAMU是一種以醫(yī)師為主的全國(guó)性急救服務(wù)體系 ,特點(diǎn)是派出急診專(zhuān)科醫(yī)師參與現(xiàn)場(chǎng)救治。 ? SAMU對(duì)急診電話(huà)反應(yīng)分不同的等級(jí) ,且與消防服務(wù)部門(mén)和私人救護(hù)、社區(qū)全科醫(yī)師等部門(mén)密切配合 ,必要時(shí)派出一個(gè)有全套急救設(shè)備和急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療救護(hù)車(chē) SMUR(稱(chēng)為 “ 流動(dòng)的ICU”) ? 其宗旨就是要把最好的、最有效的救治帶到危重病人身邊 ,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施干預(yù) ,然后直接轉(zhuǎn)入相關(guān)科室或重癥監(jiān)護(hù)病房。 ? 醫(yī)療調(diào)度接線(xiàn)員 ? 調(diào)度醫(yī)師 是整個(gè) SAMU系統(tǒng)中的核心 ,具有多年急救工作經(jīng)驗(yàn) ? 可移動(dòng)的重癥監(jiān)護(hù)室 (SMUR)人員組成和職能 ? 主治醫(yī)師、麻醉護(hù)士、救護(hù)車(chē)司機(jī) 9 2022/2/3 院內(nèi)急診 ?在法國(guó)急診科主要功能 ? 對(duì)癥處理 ? 穩(wěn)定病人生命體征 ? 對(duì)復(fù)雜病例主要做出方向性診斷 10 2022/2/3 分診 ? 是急診重要的環(huán)節(jié) ,分診護(hù)士只有經(jīng)過(guò)國(guó)家護(hù)理認(rèn)證及接受法國(guó)衛(wèi)生局分診統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士才具資格 ? 分診時(shí)根據(jù)病人病情的輕重分 5級(jí) ,1級(jí)等候小于 3分鐘 ,2級(jí)等候小于 20分鐘 ,3級(jí)等候小于 60分鐘 ,4級(jí)等候小于 120分鐘 ,5級(jí)等候小于 240分鐘 ? 患者診治先后次序 ,嚴(yán)格按照分診分級(jí)進(jìn)行 , 病情危重者優(yōu)先診治 ,沒(méi)有先來(lái)就應(yīng)先就診的概念 ? 在分診臺(tái)有的醫(yī)院配備一名高年醫(yī)師協(xié)助疑難病例分診 11 2022/2/3 留觀(guān)和處置 ?急診病人留觀(guān)時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí) ,經(jīng)急診處置后分別轉(zhuǎn)入本院和院外相應(yīng)的科室 ?病人無(wú)條件接受醫(yī)師決定的去向，所有急診病人床邊沒(méi)有家屬陪伴 ,家屬在后診大廳等候 ?病人和家屬對(duì)醫(yī)師充分信任 ,急診醫(yī)療救治可不受干擾 12 2022/2/3 其他 ?所有醫(yī)院的急診科都配有精神心理醫(yī)師或工作者 ,負(fù)責(zé)解決患者的精神心理障礙 ,如有自殺傾向或精神抑郁的患者 ?科內(nèi)還設(shè)有 1~2名社會(huì)工作及老年服務(wù)工作者 ,負(fù)責(zé)為無(wú)經(jīng)濟(jì)能力、無(wú)保險(xiǎn)、獨(dú)居的老人、無(wú)固定住所 ,無(wú)長(zhǎng)期法國(guó)居留證 ,轉(zhuǎn)出困難的老人聯(lián)系安排各種事宜和保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通。在許多 EMS系統(tǒng)中，基地醫(yī)院可能也是提供某種專(zhuān)項(xiàng)治療的醫(yī)院?？筛鶕?jù)轉(zhuǎn)運(yùn)距離遠(yuǎn)近、醫(yī)院診治能力以及病人、家屬或醫(yī)師偏愛(ài)來(lái)選擇不同的接診醫(yī)院。由于每個(gè)醫(yī)院醫(yī)療條件各不相同，因此有時(shí)也會(huì)繞道運(yùn)送病人。如果接診醫(yī)院沒(méi)有足夠空間或能力來(lái)處理運(yùn)送來(lái)的病人，可以要求 EMS將病人轉(zhuǎn)送到其他的醫(yī)院 21 2022/2/3 緊急醫(yī)療救護(hù)員 (EMT) ? EMTA：完成 81140小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，包括急癥的識(shí)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1