監(jiān)護儀臨床知識ppt課件-展示頁
2025-01-17 05:12本頁面
【正文】 （ 2）舒張壓 (DBP)：主要是與冠狀動脈血流有關(guān)，因冠狀動脈灌注壓 (CPP)=DBP—PCWP。以維持臟器血流供應。但重病人如低血壓和休克等，應改用有創(chuàng)測壓法 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 正常值 動脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動情況和位立姿勢而變化。本法可按需自動定時（ 2min 5min 10min 15min 30min和 1h）或手動測壓，有脈率和血壓（ SBP 、 DBP、MAP）顯示或打印，并可設(shè)定上下限警報。 監(jiān)護儀臨床知識 及應用培訓 血壓是估計心血管功能的做常用方法，準確和即時監(jiān)測血壓，對于了解病情，指導心血管治療和保障重危病人安全具有重要意義。 常用監(jiān)測方式 ? 人工袖套測壓法聽診法 袖套沖氣后放氣，聽到第一聲柯氏音即為 SBP，至柯氏變音節(jié) (第 4相 )音調(diào)變低消失為 DBP. 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 電子自動測壓法 振蕩測壓法 用于微型電動機使袖套自動充氣，袖套內(nèi)壓高于 SBP，然后自動放氣，當?shù)谝淮蝿用}搏動的振蕩信號傳到儀器內(nèi)的傳感器，經(jīng)過放大和微機處理，即可測到 SBP（圖 11），振蕩幅度達到峰值時為平均動脈壓（ MAP），袖套內(nèi)壓突然降低時為 DBP。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 適應證 無創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測項目。隨著年齡的正常血壓值見表 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 年齡 （歲） 血壓 kPa(mmHg) SBP DBP 新生兒 ~107 ~607 （ 70~80） （ 40~50） 10 ~ （ 110） （ 60~80） 40 ~ （ 140） （ 70~80） 50 20 ~ （ 150） （ 70~80） 60 ~12 （ 160） （ 80~90） 70 （ 170） （ 100） 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 動脈血壓組成成分 （ 1）收 縮壓（ SBP）：主要代表心肌收縮力和心排血量，其主要特征是克服臟器臨界關(guān)閉壓。 SBP12kPa（ 90mmHg）為低血壓； (70mmHg)臟器血流減少；(50mmHg)易發(fā)生心跳驟停。 （ 3）脈壓：脈壓 =SBP—DBP，正常值4kPa~5kPa(30mmHg~40mmHg)，代表每搏量和血容量。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 影響：受時間的影響（早中晚） ? 由動到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項 ? 1．測量時血壓袖帶應與心臟在同一水平線上。 ? 3．冬季測量血壓時，外套必須脫下，但毛衣不用脫。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 心電產(chǎn)生的原理： ? 心肌細胞的電位變化主要是細胞內(nèi)、外的電位變化，即膜電位變化。細胞內(nèi)陽離子主要是 K+，其濃度為細胞外液的 35倍。細胞外液的陽離子主要是 Na+，其濃度為細胞內(nèi)液的 ： Ca+為細胞內(nèi)的 20220倍。在心肌細胞的去極化過程中，離子跨膜流動，造成細胞內(nèi)外的電位變化。 標準肢導聯(lián)（又稱雙極肢導聯(lián)） ? I 導聯(lián)：兩塊電極板分別置于左臂和右臂。 ? III 導聯(lián)：兩塊電極分別置于左臂和左腿。 ? 加壓單極左上肢導聯(lián)（ AVL）：探查電極置于左上肢，右上肢與左下肢連接在一起構(gòu)成無干電極。
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