監(jiān)護儀工程師培訓ppt課件-展示頁
2025-01-27 10:50本頁面
【正文】 R 波 }ST 值 P 基點 ISO R78 ms ST測量點 R+109 ms S Q ST段監(jiān)護 心電檢查注意事項 1） 心電電纜與主機連接時 ， 必須對應電纜接口與設備面板接口吻合 ， 防止接口損壞 （ 注：一些設備的接口比較脆弱 ，容易損壞 ） 。 ? 標準肢體導聯(lián)： I、 II、 III ? 加壓標準肢體導聯(lián)： aVR、 aVL、 aVF ? 胸部導聯(lián)： V1V6 標準 12導聯(lián)特點是能比較廣泛地反映出心臟的大概情況，如 后壁心肌梗塞、心律失常等，符合臨床診斷習慣。 心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)：生、傳導和恢復過程 “ 的生物電變化。這 種生物電變化通過心臟周圍的導電組織和體液反映到身體表面上來，使 身體各部位在每一心動周期中也都發(fā)生著有規(guī)律的電位變化。從分級的概念出發(fā) , 血氧飽和度 (SaO2)是指氧化血紅蛋 白 (HbO2) 占血紅蛋白總量 [包括血紅蛋白 (Hb)，一氧化碳血 紅蛋白 (COHb)，高鐵血紅蛋白 (MetHb)和 HbO2]的百分比 ? 通常情況下 ,人體血液中 COHb 和 MetHb 的含量極少 , 血氧 飽和度 (SaO2)可以近似為 HbO2 占 (Hb+HbO2)總量的百分比 SaO2=HbO2/(Hb+HbO2) 100% 第二部分 監(jiān)護儀的檢測原理和方法 心電圖 ECG定義 ： 心臟的竇房結發(fā)出的一次興奮，按一定的途徑和時程，依次傳向心房 和心室，引起整個心臟的興奮。 ? 監(jiān)護儀是經(jīng)典的醫(yī)療設備 , 它可實時了解患者的生命狀態(tài) , 是危重患者救治所必須的儀器 . 急救 心內(nèi)科 ICU 手術室 新生兒 ICU 6 waveforms ECG Arrhythmia ST 12lead NBP IBPs SpO2 CO 8 waveforms ECG Arrhythmia ST 12lead NBP 34 IBPs CO Resp. Mech. SpO2 EEG 6 waveforms ECG Resp./apnea FiO2 NBP Resp. SpO2 tcO2/CO2 EEG 68 waveforms ECG Arrhy/ST NBP SpO2 etCO2 Multiple IBPs Agents Temps BIS 45 waveforms ECG Arrhy/ST NBP SpO2 etCO2/Resp Temp 45 waveforms ECG NBP SpO2 etCO2/Resp Temp 復蘇室 監(jiān)護器應用范圍廣： 各類監(jiān)護室、急診室、手術室、術后觀察室、 導管室、 CT室、內(nèi)鏡檢查室等，任何有危重患者的地方都需要監(jiān)護設備。 RC網(wǎng)絡提供了進一步的電壓和電流限制，多路復合器有它自己的過壓保護電路。 ? 所有導聯(lián)都被電流限制器所保護。 ? 接口電路提供了病人和前置放大器的物理連接，其他信號采集電路在隔離電路的前端?？刂瓢ㄋ阶呒埡? 豎直方向打印 ,所查詢的狀態(tài)包括紙的有無、熱敏頭的抬起 落下、熱敏頭溫度過熱與否等。報警燈用紅色、黃色燈分別表示一、二、三級報 警。 CPU 工作時鐘 32MHz Flash 存貯器 DRAM 動態(tài)存貯器 I/ O 接口：心電 / 呼吸 / 體溫板、 N IB P Spo按鍵板、記錄儀模塊 蜂鳴器 VGA 顯示器： 800 600 的分辯率 按鍵板 按鍵板具有按鍵輸入、旋鈕輸入、聲音輸出、報警燈輸 出、以及電源控制與請求等功能。具有過壓、過流 保護功能。電池充電基本功能是 在輸入電壓 10～ 17V 范圍內(nèi)變化時提供 12V 輸出的穩(wěn)定直流 輸出。該電壓供給電池充電電路、 12V 升降壓 變換器、 5V 降壓變換器電壓 ,及記錄儀用的 DC/ DC 電源模 塊。監(jiān)護儀的基本原理和維修 ? 第一部分 監(jiān)護儀的基本結構和臨床應用 ? 第二部分 監(jiān)護儀的監(jiān)測原理和方法 ? 第三部分 監(jiān)護儀的常見故障及維修方法 第一部分 監(jiān)護儀的基本結構和臨床應用 1 監(jiān)護儀的基本結構 主控板心電呼吸體溫板血氧板無創(chuàng)壓模塊有創(chuàng)壓及心排量模塊T F T 液 晶 屏 80 0X 60 0電源板按鍵板記錄儀模塊電池ECGIBPNIBPSPO2VGA接口模擬輸出揚聲器報警燈P5P10P13P8P14P9P6P17(FOR 509C)P11P12網(wǎng)絡接口P15J2J3P16J6J5J4J7J9J8X1X5X6 X7X8X9 X10 X11 X12X14X15X16PEConnectorP1(LVDS)P2(CRT)P4(TFT_DIGITAL)P3(FOR 9000 VGA)P7(BDM)ECGCableSpO2SensorCuffIBPCableMainPowerInputTO X4風扇二氧化碳模塊TubeTEMPTEMPSensorCOCOCable指示燈X4 電源板 電源板基本功能 : 開關機控制、充電電壓、記錄儀供電、 風扇和背光管供電。 220V 交流電在經(jīng)過濾波、整流、高頻功率轉(zhuǎn)換后 , 輸出 17. 6V 直流電壓。 17. 6V 輸出供電優(yōu)先于電池供電。該輸出同時提供給電風扇和背光板。 主控板 包括 CPU/ 存貯器、顯示電路、網(wǎng)絡電路和 I/ O 接口幾個 部分。 CPU 單片機 聲音及報警控制 聲音包括心跳 / 脈膊聲、按鍵 / 旋鈕聲、導聯(lián)脫落提示聲 和報警聲。 記錄儀模塊 記錄儀模塊包括熱敏頭、電路板兩部分 , 實現(xiàn)熱敏頭的控 制、狀態(tài)查詢以及主 CPU 的數(shù)據(jù)通訊。 心電 / 呼吸 / 體溫模塊 無創(chuàng)血壓 (NIBP) 模塊 血氧飽和度 (SpO2) 模塊 血氧板包含 CPU/ 存儲器、光電驅(qū)動、 A/ D 轉(zhuǎn)換、信號 處理電路和電源電路等部分。它也包括了 ESD,除顫防護和電刀防護。 D27， D25,D24，被用用在限制除顫電壓及電壓在 160V左右，標定電流 ， 1K歐姆， 1W，標準心電電纜。 ? 呼吸電路具有電流抑制保護功能 ? 溫度傳感器也具有電流抑制保護功能 ? 血氧傳感器具有獨立的接口 2. 監(jiān)護儀的臨床應用 ? 監(jiān)護儀是能夠?qū)θ梭w重要的生理參數(shù)、生化指標有選擇地進行提取或連續(xù)的監(jiān)測，并且具有存儲、顯示、分析和控制功能，對超出設定范圍的參數(shù)發(fā)出報警的系統(tǒng)。 OR ICU NICU ? ECG\RESP\TEMP測量（心電 \呼吸 \體溫） ? 血氧飽和度測量（ SpO2） ? 無創(chuàng)血壓測量（ NIBP） ? 有創(chuàng)血壓測量（ IBP） ? 心排量測量（ CO） ? 呼末二氧化碳測量（ CO2） ? 麻醉氣體濃度測量（ AG） ? 血氧飽和度的定義： ? 臨床醫(yī)學認為血氧飽和度 (SaO2)是指血液與氧結合的程 度。因此，每個心功周期中，心臟各部分興 奮過程中出現(xiàn)的電變化的方向、途徑、次序和時間都有一定的規(guī)律。把測量 電極放置在人體表面的一定部位，記錄出來的心臟電變化曲線即為臨床 常規(guī)心電圖 (ECG)。 R 波 P T Q S ? 心率計算方法 ? R波檢測 ? 采樣率 ? 心率計算公式 R 波
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