醫(yī)學(xué)]第九節(jié)閉經(jīng)成教-展示頁
2025-01-17 01:19本頁面
【正文】 沖任氣血失調(diào) 虛 — 精血不足 血海虧虛 無血可下 沖任不通 — 實 胞脈受阻 血不得下 素體不足 飲食勞倦 損傷脾胃 思慮過度 氣血虛弱 大病久病 耗血傷精 經(jīng)產(chǎn)蟲積 閉經(jīng) 稟賦不足 精氣不充 房事不節(jié) 腎氣虧虛 產(chǎn)育過多 沖任失養(yǎng) 素體不足 營陰虧耗 失血傷陰 火逼水涸 陰虛血燥 久病大病 血?？萁? 經(jīng)產(chǎn)外感風(fēng)冷寒濕 血為寒凝 經(jīng)產(chǎn)內(nèi)傷寒涼生冷 瘀阻充任 氣滯血瘀 閉經(jīng) 七情所傷 肝失疏泄 氣滯血瘀 肥胖婦人 脂膜閉塞沖任胞脈 素體脾虛 痰濕阻滯充任二脈 痰濕阻滯 飲食不節(jié) 診治要點及預(yù)后 癥狀： “ 定義 ” ； 病史： 了解停經(jīng)前月經(jīng)情況 ， 有無精神刺激 、 學(xué)習(xí)緊張 、環(huán)境改變 、 藥物 ， 產(chǎn)后出血史 、 宮腔手術(shù)史 。 下丘腦性閉經(jīng)： 1）精神應(yīng)激：精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、勞累等。 多囊卵巢綜合征 —— 卵巢早衰 ——女性 40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭。因產(chǎn)后大出血休克，使垂體缺血壞死，促性腺激素分泌細胞壞死，出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等癥狀，第二性征衰退，生殖器官萎縮，還可有基礎(chǔ)代謝率降低癥狀。因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起。 繼發(fā)性閉經(jīng) 主要見于：阿謝曼氏綜合征、 席漢氏綜合征、 閉經(jīng) —溢乳綜合征、 多囊卵巢綜合征、 卵巢早衰、 生殖道結(jié)核及精神心理因素引起的中樞神經(jīng)及丘腦下部功能失常等。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。 原發(fā)性閉經(jīng) 主要見于：無子宮，始基子宮，特納氏綜合征等。 非藥物所能取效者 處女膜閉鎖 陰道橫隔 先天稟賦缺陷，生殖臟器闕如 后天器質(zhì)性損傷 病理性閉經(jīng) 器質(zhì)性病變 ——先天性生殖器官發(fā)育不全或缺如（無卵巢、無子宮）、處女膜閉鎖；后天損傷：如盆腔放療、子宮切除、雙側(cè)卵巢切除、內(nèi)膜損傷、宮頸 /宮腔粘連、卵巢早衰、席漢氏病、垂體腫瘤等。 絕經(jīng)前后的月經(jīng)停閉不行 。 生理性閉經(jīng)不作病論 青春期前； 妊娠期 。 《 陳素庵婦科補解 .調(diào)經(jīng)門 》 ： 特別提出痰滯 、腎虛 、 津液耗傷引起閉經(jīng)的論述 ， 發(fā)展和完善了閉經(jīng)的閉經(jīng)的病因病機 。 ” 《 素問 ． 腹中論 》 ： 創(chuàng)婦科第一首方 “ 四烏賊骨一蘆茹丸 ” ， 治療血枯經(jīng)閉 ， 至今應(yīng)用 。 繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止 6個月，或按其自身原有月經(jīng)周期計算停止 3個周期以上者。 前者稱原發(fā)性閉經(jīng) ， 后者稱繼發(fā)性閉經(jīng) 。 定 義 女子年逾 16周歲 ， 月經(jīng)尚未來潮 。閉 經(jīng) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室 趙秋生 目的要求： 掌握：閉經(jīng)的定義及診斷 、 辨證論治 。 熟悉：閉經(jīng)的病因病機與鑒別診斷。 或月經(jīng)周期已建立后又中斷 6個月以上或月經(jīng)停閉超過了 3個月經(jīng)周期者 ，稱為閉經(jīng) 。 附 :七版西醫(yī)學(xué)教材的定義 （全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材） 原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過 16歲 (有地域性差異 )，第二性征已發(fā)育，或年齡超過 14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。 《 素問 ． 陰陽別論 》 ： 最早記載 “ 二陽之病發(fā)心脾 ，有不得隱曲 ， 女子不月 。
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