【正文】 lassifications: TILE 1984/1991 CCF AO/ASIF 1996 OTA modification of CCF AO/ASIF 1996 ? Additional terms/definitions: Simple = unplicated pelvic fracture: Soft tissues around pelvis closed No laceration: GUI/Viscera Complex pelvic fracture: Soft tissues around pelvis open Involvement of: GUI and/or viscera Traumatic hemipelvectomy ? Type A fractures: stable Type B fractures: partially stable Type C fractures: pletely unstable TILE 1984/1991 ? Type A stable pelvic ring fractures: Type A1: Avulsion of the innominate bone Type A2: Stable iliac wing fracture or stable minimally displaced ring fractures Type A3: Transverse fractures of the sacrum and coccyx TILE 1984/1991 ? Type B partially stable pelvic ring fractures: Type B1: Open book injury Type B2: The lateral pression injury Type B3: Bilateral B injuries TILE 1984/1991 Type B1: Anteriorposterior pression injury fractures are “openbook” pelvic fractures External Rotational Instability They are divided into three stages ?Type B2: Lateral pression injury divided into: B21: Ipsilateral。 B22: Contralateral(BucketHandle)。 前后位相 恥骨聯(lián)合 恥骨上、下支 髂嵴 骶髂關(guān)節(jié) 骶孔 第五腰椎橫突 前后位相 髂恥線 髂坐線 淚點(diǎn) 髖臼頂 髖臼前、后緣 前后位相 前后位相 （ 1）前環(huán)損傷： 恥骨支骨折 恥骨聯(lián)合撕裂 恥骨支骨折合并恥骨聯(lián)合撕裂。 角。 最佳地顯示骶骨體部的骨折特別是橫行的骨折。 （ 2）用 途 出口位 （ 1）投照方法： 患者仰臥于 X線臺上，射線從頭 側(cè)指向骨盆中央與垂線約成 40176。 入口位 （ 2）特 點(diǎn)： 此種與骨盆入口相垂直的投射角度真正地顯示了骨盆入口。此線位于骶骨岬之后幾毫米，是置放骶髂關(guān)節(jié)螺釘?shù)淖钋跋蕖? 常顯示后骨盆環(huán)的最大移位。 骨盆 CT （ 2）用 途： 清楚地描述骶骨骨折粉碎和骶髂關(guān)節(jié)分離的程度。 清楚地顯示骶骨分離、骶骨孔擠壓、骶骨翼骨折 。 ? 有助于確定合并的髖關(guān)節(jié)骨折 ? 用于靠平片不足以確診的所有骨盆骨折和不穩(wěn)定的患者。 骨盆 CT 骨 盆 骨 折 分 型 （一）歷史上的分型 。 。 （一）歷史上的分型 。 。 （二）這些分類方法的缺點(diǎn)： 不全面 引起混亂（因?yàn)楦鱾?cè)重點(diǎn)不同） 無法比較療效及預(yù)后 1980年 Pennal et al和 Tile提出的分型方法： 按導(dǎo)致骨盆環(huán)破裂的外力方向分型 L C : (lateral ompression Injuries) 側(cè)方擠壓傷 APC : (Anteroposterior Compression Injuries) 前后擠壓傷 V S:(Vertical Shear Injuries) 縱向剪式傷 （三）現(xiàn)在常用的分類方法 1988年 Tile將受傷機(jī)制與 X線 所顯示的穩(wěn)定和不穩(wěn)定征象相結(jié) 合擴(kuò)展了上述分型方法。 TILE 分 型 A型 穩(wěn)定 A1骨盆骨折但未累及骨盆環(huán) A2穩(wěn)定，骨折的骨盆有很小的移位 TILE 分 型 B型 旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定。 C1旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)定 C2雙側(cè) C3合并髖臼骨折 TILE 分 型 優(yōu)點(diǎn)： 系統(tǒng)地提出對各類骨折的治療方案 利于治療遠(yuǎn)期并發(fā)癥 TILE 分 型 缺點(diǎn)： 其 B型損傷包括開書型和 LC型損傷， 而這兩種損傷的受傷機(jī)制和合并損傷、 治療以及并發(fā)癥均不同?？稍诤蟓h(huán)損傷的同側(cè)或?qū)?cè)。后骶髂韌帶完整。 III骶髂關(guān)節(jié)完全破壞并向側(cè)方移位； 前骶髂、骶結(jié)節(jié)、骶脊和后骶髂韌 帶均斷裂。 YOUNG 分 型 CM 上述損傷類型的結(jié)合 最常見的是 VS和 LC YOUNG 分 型 APCIII、 LCIII和 VS系高能量 所致的損傷。 YOUNG 分 型 Anterior Pelvic Lesions Pubic symphysis diastasis Pubic rami fractures Bilateral Unilateral Symphysis Diastasis and rami fractures ? Sacral fractures ? Pure Sacroiliac joint dislocation ? Sacroiliac fracture dislocation ? Iliac wing fractures Posterior Pelvic Lesions 不同的投照方式所顯示的骨盆解剖標(biāo)志 解剖標(biāo)志 前后位 出口位 入口位 恥骨聯(lián)合 ++ ++ ++ 恥骨體 ++ +++ + 上支 ++ +++ + 下支 ++ +++ + 坐骨結(jié)節(jié) ++ +++ + 髂前上嵴 ++ ++ + 骶髂關(guān)節(jié) ++ ++ +++ 骶翼 ++ ++ +++ 骶孔 ++ +++ — 髂嵴 ++ + +++ L5橫突 ++ +++ — 骶骨棘撕脫骨折 ++ +++ + Letournel 分型 不同的投照方式所顯示的骨盆解剖標(biāo)志