【正文】 病毒。病毒核酸可隨細(xì)胞的分裂而傳至子代細(xì)胞，可長期潛伏，病人可長期帶病毒生存。 ? HIV復(fù)制 病毒的核心進入細(xì)胞。ＣＣＲ５基因發(fā)生突變?nèi)巳簩IV有天然的抵抗力。 15 三、 HIV感染機制 （一） HIV感染的必要條件 ? HIV靶細(xì)胞 ? CD4T細(xì)胞 ? B細(xì)胞 ? 單核巨噬細(xì)胞 ? 骨髓細(xì)胞 ? 神經(jīng)膠質(zhì)胞 ? HIV受體 ? 第一受體 CD34 ? 第二受體 ＣＸＣＲ４或ＣＣＲ５ ＣＣＲ５基因在不同人種遺傳突變率明顯差異，歐洲和美洲白人 2個拷貝突變型占 1～ %。s work, but it was clearly a possibility that LAV French virus isolate and HTLVIII were the same virus. 12 HIV 13 CD4 抗原 輔助受體 CD4+ 細(xì)胞 HIV gp120 結(jié)合 CD4 / 輔助受體 HIV侵入 T淋巴細(xì)胞示意圖 14 二、 HIV傳播途徑 ? 血液傳播 ? 輸血及輸注血液制品； ? 靜脈吸毒； ? 使用未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械進行手術(shù)、拔牙、穿刺、紋身、針灸等。 12個亞型：M(A,B,C,D,G,H,I,J) 、 O、 N ? HIV2（型） :若干亞型 ? 熱敏感（ 56℃ 30分， 100 ℃ 20分滅活）；高溫 蒸汽 煮沸均可殺滅 ? 化學(xué)藥品敏感（含氯石灰，戊二醛，甲醛，次氯酸鈉，70%酒精） ? 血漿可以用有機溶劑 /清潔劑（ S/D)滅活。 6 二、輸血傳播性疾病種類與相關(guān)病原微生物 7 主要的輸血傳播性疾病與病原微生物 病原微生物名稱 英文或英文縮寫 引起的輸血傳播性疾病 乙型肝炎病毒 HBV 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 HDV 丁型肝炎 人類免疫缺陷 1型 /2型病毒 HIV1/2 艾滋病 人類嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 HTLVⅠ / Ⅱ 成人 T淋巴瘤 /T細(xì)胞白血病 ALT） （ Ⅰ 和 Ⅱ 型 ） 熱帶痙攣性下肢癱（ TSP） HTLV相關(guān)脊髓?。?HAM） 西尼羅河病毒 West Nile Virus 腦炎 脊髓炎 巨細(xì)胞病毒 CMV 巨細(xì)胞病毒感染 EpsteinBarr病毒 EBV 傳染性單核細(xì)胞增多癥， EBV感染 人類微小病毒 B19 HPVB19 再障貧血危象，傳染性紅斑，胎兒肝病 瘧原蟲 Malaria 瘧疾 梅毒螺旋體 Syphilis 梅毒 阮病毒 Prion Protein 變異克雅氏?。?vCJC） 8 輸血傳播性疾病及其預(yù)防和控制 第四節(jié) 輸血傳播性 HTLVⅠ /Ⅱ 感染 第二節(jié) 輸血傳播的 HIV感染 /艾滋病 第三節(jié) 輸血傳播性病毒性肝炎 第五節(jié) 輸血傳播性梅毒 第六節(jié) 輸血傳播性瘧疾 第七節(jié) 輸血傳播性西尼羅河病毒感染 第八節(jié) 輸血傳播性疾病的預(yù)防與控制 第一節(jié) 輸血傳播性疾病的概述 9 第二節(jié) 輸血傳播的 HIV感染 /艾滋病 一、 HIV生物學(xué)特性 二、 HIV傳播途徑 三、 HIV感染機制 四、 HIV感染 /ADIS流行情況 五、 HIV感染／ AIDS臨床表現(xiàn) 六、 HIV感染后血清學(xué)變化 七、 HIV感染／ AIDS的實驗室診斷 八、 HIV感染／ AIDS的預(yù)防 九、輸血與 HIV感染／ AIDS的關(guān)系 10 一、 HIV生物學(xué)特性 ? 帶包膜的 RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，反轉(zhuǎn)錄病毒科慢性毒屬。如果出現(xiàn)明顯的相關(guān)癥狀和體征，并有明顯組織和臟器的病理學(xué)改變，就稱為輸血傳播性疾病。 輸血傳播性疾病是指受血者通過輸入含有病原微生物的血液（血液成分）或血液制品而引起的傳染病。1 輸血傳播性疾病及其預(yù)防和控制 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 張循善 2 教學(xué)內(nèi)容 ?輸血傳播性疾病的概述 ?主要輸血傳播性疾病 ?輸血傳播性疾病的預(yù)防和控制 3 教學(xué)目的 ?掌握輸血傳播性 HIV感染 /艾滋病 ?掌握輸血傳播性病毒性肝炎 ?掌握輸血傳播性梅毒 ?熟悉輸血傳播性瘧疾 ?熟悉輸血傳播性 HTLVⅠ /Ⅱ 感染 ?了解其它新發(fā)現(xiàn)的輸血傳播病原微生物 ?了解輸血傳播性疾病的預(yù)防和控制原則 4 輸血傳播性疾病及其預(yù)防和控制 第四節(jié) 輸血傳播性 HTLVⅠ /Ⅱ 感染 第一節(jié) 輸血傳播性疾病的概述 第二節(jié) 輸血傳播的 HIV感染 /艾滋病 第三節(jié) 輸血傳播性病毒性肝炎 第五節(jié) 輸血傳播性梅毒 第六節(jié) 輸血傳播性瘧疾 第七節(jié) 輸血傳播性西尼羅河病毒感染 第八節(jié) 輸血傳播性疾病的預(yù)防與控制 5 第一節(jié) 輸血傳播性疾病概述 一、定義 輸血傳播性疾?。?Transfusion Transmitted Infections ） 在一些國內(nèi)著作和文章中曾有許多不同名稱，例如輸血相關(guān)傳染病、輸血傳染病等。一直到 2022年，在 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《 輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語 》 WS/T 203－ 2022中才得以確定。 如果只是病原體存在于體內(nèi)，而受血者無明顯癥狀和體征，這種狀態(tài)稱為輸血傳播性病原微生物感染，受血者此時為無癥狀病原微生物攜帶者。 廣義上講，輸血傳播性疾病，應(yīng)包含輸血傳播性疾病和無癥狀感染。 ? HIV1（型）：球形，單股正鏈 RNA 病毒。 ? 對紫外線不敏感 11 HIV的發(fā)現(xiàn) This is a picture of HIV codiscoverer Dr. Robert Gallo. On April 23rd 1984, the United States Health and Human Services Secretary Margaret Heckler announced that Dr. Robert Gallo of the National Cancer Institute had isolated the virus which caused AIDS, that it was named HTLVIII, and that there would soon be a mercially available test for the virus. The same day patent applications were filed covering Gallo39。 ? 母嬰傳播 ? 性接觸 我國經(jīng)血液傳播占首位，主要是靜脈吸毒途徑，占%，采血漿傳播占 %，性傳播占 ％，血液及血液制品傳播占 % ，母嬰垂直傳播占 %，傳播途徑不詳占 ％。非洲、亞洲、美洲土著人很少出現(xiàn)。 16 （二） HIV感染的機制 ? HIV外膜蛋白與 T細(xì)胞上受體結(jié)合 HIV1外膜蛋白 gp120與 CD4T細(xì)胞膜上的 CD抗原結(jié)合 ? HIV通過融膜進入 T細(xì)胞內(nèi) HIVgp120與 T細(xì)胞 CD4受體結(jié)合后， HIVgp41的 H1螺旋從中央拉出，使 N末端的融膜肽到達宿主細(xì)胞表面并牢固地插入細(xì)胞膜中，然后 HIV的核心部分進入細(xì)胞內(nèi)。在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下，病毒 RNA轉(zhuǎn)錄為 DNA，當(dāng)細(xì)胞分裂時，病毒 DNA整合到宿主細(xì)胞的基因中。 HIV隨免疫細(xì)胞 DNA復(fù)制而復(fù)制。新增殖病毒再感染更多的細(xì)胞。 ? 感染 HIV的 T細(xì)胞可以聚積在局部淋巴結(jié)，再進入血液循環(huán) ，然后可以進入腦部和其它淋巴組織。 2022年 6月底感染者達 6500余萬，死亡 2500余萬，其中還生存的 HIV感染者 3950余萬。截至 2022年底，我國現(xiàn)存