【正文】 ? 臨床表現(xiàn) ? 原因不明的免疫功能低下； ? 長期發(fā)熱，持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大（大于 1cm)； ? 持續(xù)腹瀉（多于 45 次 /天）， 3個月體重下降大于 10%； ? 合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒 (CMV)感染、弓型體病、隱球菌腦膜炎，進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的 Kaposi肉瘤、淋巴瘤等； ? 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。 ? HIV抗體 最初陰性，感染 34周呈陽性，少數(shù)患者可長達 36個月才出現(xiàn)陽性。在 5萬新發(fā)感染者中，異性性傳播占 %，男男性傳播占 %，注射吸毒傳播占42%，母嬰傳播占 %。 2022年 6月底感染者達 6500余萬，死亡 2500余萬，其中還生存的 HIV感染者 3950余萬。新增殖病毒再感染更多的細胞。在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下，病毒 RNA轉(zhuǎn)錄為 DNA，當細胞分裂時，病毒 DNA整合到宿主細胞的基因中。非洲、亞洲、美洲土著人很少出現(xiàn)。 ? 對紫外線不敏感 11 HIV的發(fā)現(xiàn) This is a picture of HIV codiscoverer Dr. Robert Gallo. On April 23rd 1984, the United States Health and Human Services Secretary Margaret Heckler announced that Dr. Robert Gallo of the National Cancer Institute had isolated the virus which caused AIDS, that it was named HTLVIII, and that there would soon be a mercially available test for the virus. The same day patent applications were filed covering Gallo39。 廣義上講，輸血傳播性疾病，應(yīng)包含輸血傳播性疾病和無癥狀感染。一直到 2022年，在 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 《 輸血醫(yī)學常用術(shù)語 》 WS/T 203－ 2022中才得以確定。 輸血傳播性疾病是指受血者通過輸入含有病原微生物的血液（血液成分）或血液制品而引起的傳染病。 6 二、輸血傳播性疾病種類與相關(guān)病原微生物 7 主要的輸血傳播性疾病與病原微生物 病原微生物名稱 英文或英文縮寫 引起的輸血傳播性疾病 乙型肝炎病毒 HBV 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 HDV 丁型肝炎 人類免疫缺陷 1型 /2型病毒 HIV1/2 艾滋病 人類嗜 T淋巴細胞病毒 HTLVⅠ / Ⅱ 成人 T淋巴瘤 /T細胞白血病 ALT） （ Ⅰ 和 Ⅱ 型 ） 熱帶痙攣性下肢癱（ TSP） HTLV相關(guān)脊髓病（ HAM） 西尼羅河病毒 West Nile Virus 腦炎 脊髓炎 巨細胞病毒 CMV 巨細胞病毒感染 EpsteinBarr病毒 EBV 傳染性單核細胞增多癥， EBV感染 人類微小病毒 B19 HPVB19 再障貧血危象，傳染性紅斑，胎兒肝病 瘧原蟲 Malaria 瘧疾 梅毒螺旋體 Syphilis 梅毒 阮病毒 Prion Protein 變異克雅氏?。?vCJC） 8 輸血傳播性疾病及其預(yù)防和控制 第四節(jié) 輸血傳播性 HTLVⅠ /Ⅱ 感染 第二節(jié) 輸血傳播的 HIV感染 /艾滋病 第三節(jié) 輸血傳播性病毒性肝炎 第五節(jié) 輸血傳播性梅毒 第六節(jié) 輸血傳播性瘧疾 第七節(jié) 輸血傳播性西尼羅河病毒感染 第八節(jié) 輸血傳播性疾病的預(yù)防與控制 第一節(jié) 輸血傳播性疾病的概述 9 第二節(jié) 輸血傳播的 HIV感染 /艾滋病 一、 HIV生物學特性 二、 HIV傳播途徑 三、 HIV感染機制 四、 HIV感染 /ADIS流行情況 五、 HIV感染／ AIDS臨床表現(xiàn) 六、 HIV感染后血清學變化 七、 HIV感染／ AIDS的實驗室診斷 八、 HIV感染／ AIDS的預(yù)防 九、輸血與 HIV感染／ AIDS的關(guān)系 10 一、 HIV生物學特性 ? 帶包膜的 RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，反轉(zhuǎn)錄病毒科慢性毒屬。s work, but it was clearly a possibility that LAV French virus isolate and HTLVIII were the same virus. 12 HIV 13 CD4 抗原 輔助受體 CD4+ 細胞 HIV gp120 結(jié)合 CD4 / 輔助受體 HIV侵入 T淋巴細胞示意圖 14 二、 HIV傳播途徑 ? 血液傳播 ? 輸血及輸注血液制品； ? 靜脈吸毒； ? 使用未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械進行手術(shù)、拔牙、穿刺、紋身、針灸等。ＣＣＲ５基因發(fā)生突變?nèi)巳簩IV有天然的抵抗力。病毒核酸可隨細胞的分裂而傳至子代細胞，可長期潛伏，病人可長期帶病毒生存。就這樣，病毒一代代地復(fù)制、繁殖，免疫細胞不斷死亡，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致被感染者死亡，死亡率極高。 ? 我國 截至 2022年 10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和病人達到 223501例，其中艾滋病病人 62838例，死亡報告 22205例。 18 WHO估計中國 HIV感染狀況 19 五 、 HIV感染／ AIDS臨床表現(xiàn) HIV感染 /AIDS診斷 ?急性 HIV感染 ?無癥狀 HIV感染 ?AIDS —— 中華人民共和國國家標準 《 HIV/AIDS 診斷標準及處理原則 》 GB16000－ 1995 20 （一）急性 HIV感染 ? 潛伏期 一般 24周，最長可達 10個月； ? 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，頭痛，咽炎，皮疹，鵝口瘡，慢性腹瀉，疲乏等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 ? p24抗原 感染 2周后出現(xiàn)。 ? 實驗室檢查 ? HIV 抗體（ +） ? p24抗原（ + ） ? CD4 T細胞 ＜ 350/ul，或部分 ＜ 200/ul， CD4/ CD8 ＜ 1。 24 ADIS流行病學史 ? 同性戀或異性戀有多個性伴侶史，或配偶或性伴侶抗 HIV 抗體陽性。 ? 有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 go back 25 AIDS實驗室確證依據(jù) ? 抗 HIV 抗體陽性經(jīng)確診試驗證實者。 ? HIVRNA(+)11天 ﹍ p24(+) 2周 ﹍ ＨＩＶ抗體（ +） 22天 ? 無癥狀感染階段 ? 癥狀消失，可以持續(xù) 810年（大量輸血， 25年） ? HIVRNA(+)； ＨＩＶ抗體（ +），抗體滴度上升； p24() ? 艾滋病臨床期（晚期） HIVRNA(+)； ＨＩＶ抗體（ +）； p24(+) 27 HIV感染后血清學變化 28 六、 HIV的檢測 ?HIV抗原檢測 ? 病毒分離 ? P24抗原檢測 ?HIV抗體檢測 ? ELISA ? RT ? WB ? NAT nucleic acid–amplification testing 29 我國 HIV初篩流程圖 樣品 初篩檢測 陽性反應(yīng) 重復(fù)檢測 —陰 —陽 選用初篩試劑 陰性反應(yīng) 陰性報告 原有試劑 +另一種 原理初篩試劑 均陽性反應(yīng) 送確認 均陰性反應(yīng) 陰性報告 30 我國 HIV抗體確認試驗流程圖 初篩檢測陽性標本 復(fù)核 兩種初篩試