血栓止血試驗(yàn)診斷與抗凝治療-展示頁
2025-01-15 08:55本頁面
【正文】 ~ ?心瓣膜置換或修復(fù) ~ PT結(jié)果的臨床應(yīng)用 ?肝疾患嚴(yán)重程度的分類 —— 延長秒數(shù) ? 嚴(yán)重肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) —— 活性 ? DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn) —— PT比 ? 口服抗凝劑的監(jiān)測 —— INR ? 外因系出血篩選 —— PT比值和秒數(shù) ? 手術(shù)前常規(guī)檢查 —— PT比值和秒數(shù) FIB 功用： ，在手術(shù)前和血栓的溶栓、抗凝治療 FIB是動脈血栓形成的危險因素， FIB增高促進(jìn)血栓形成的可能解釋 1）增高血漿和全血粘度，參與動脈粥樣硬化 2)改變血液內(nèi)皮細(xì)胞的切變應(yīng)力 3） 中和流離的纖溶酶原 4） FIB直接參與凝血與血小板膜蛋白 IIb/IIIa結(jié)合而介導(dǎo)血小板聚集 （獨(dú)立因素） 、轉(zhuǎn)移 檢測方法： PT衍算法 Clauss法 降纖藥的監(jiān)測 APTT的臨床意義 ?肝素治療的監(jiān)測 APTT比 (～) ?內(nèi)源性出血篩選 ?手術(shù)前常規(guī) (代替凝血時間 ) ?血栓傾向的診斷 ?抗凝物質(zhì)的檢測 ?DIC的診斷 HEP（ 肝素） 肝素分為： ：肝素的 生物活性 存在差異，因人因病及給藥方 式而定 肝素的有效性決定： 70%效果減低 50%明顯減低 30%肝素?zé)o效 應(yīng)用肝素最常用的檢測指標(biāo)： 普通肝素 APTT 低分子肝素 抗 X因子活性 肝素治療檢測指標(biāo)的目的： 出血 有效濃度 抵抗 4低分子肝素的監(jiān)測 術(shù)前試驗(yàn)評估 血栓前狀態(tài) — 術(shù)后血栓 APTT 正常 延長 PT 延長 正常 TT 正常 血漿或血清 糾正試驗(yàn) 糾正 不糾正 狼瘡試驗(yàn) 凝血因子分析 陰性 陽性 異常 血友病、VK缺乏癥、肝病、口服抗凝劑 特異性因子 抑制物 抗磷脂抗體 綜合癥 異常 是否應(yīng)用肝素或溶栓劑 存在 不存在 纖維蛋白原 正常 異常 纖維蛋白降低 產(chǎn)物 異常纖維蛋白血癥、無 /低纖維蛋白血癥、 DIC 血小板計數(shù) 異常 降低 增加 骨髓穿刺或活檢 肝脾腫大 ? 存在 滯留 不存在 其它疾病 骨髓巨核細(xì)胞數(shù) 降低 血小板 生成障礙 正?；蛟黾? ITP ITP、 HVS、 DIC感染 明顯增加 骨髓增生性疾病 正常 血小板聚集（ ADP、 膠原、AA、 瑞斯托雷素） 聚集不良或無二相波 對 原 .AA無反應(yīng) 對瑞斯托雷素?zé)o反應(yīng) 血小板顆粒及釋放產(chǎn)物 無纖維蛋白血癥 .血小板無力癥 顆粒異常 釋放異常 阿司匹林樣缺陷 儲存池病 VWF分析 VIII:C活性分析 異常 正常 血管性血友病 巨大血小板綜合征 BBS FIB +GP IIb/IIIa +Ca++ 形態(tài)、大小聚集程度
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