結(jié)直腸癌輔助規(guī)范治療進(jìn)展-展示頁
2025-01-15 07:24本頁面
【正文】 q28d LV5Fu2 ( DeGramont )方案 LV 200mg/m2 iv d12 5Fu 400mg/m2 iv blous d12 5Fu 600mg/m2 civ 22h d12 q14d 國內(nèi)不規(guī)范方案 LV 20 200mg/㎡ iv d15 5Fu 300500mg/㎡ iv d15 q21d H0 H2 H24 H26 H48 FA 200 mg/m2 FOLFOX 4 5FU CI 600 mg/m2 FA 200 mg/m2 LOHP 85 mg/m2 5FU CI 600 mg/m2 FA 400 mg/m2 FOLFOX 6 5FU CI 2400 3000 mg/m2 LOHP 100 mg/m2 5FU bolus 400 mg/m2 5FU bolus 400 mg/m2 5FU bolus 400 mg/m2 FA 400 mg/m2 mFOLFOX 6 5FU CI 2400 3000 mg/m2 LOHP 85mg/m2 5FU bolus 400 mg/m2 FA 400 mg FOLFOX7 5FU CI 2400 mg/m2 LOHP 130 mg/m2 奧沙利鉑常用聯(lián)合方案 注：以上都為 雙周 方案 5Fu應(yīng)用新進(jìn)展之一 LV生化調(diào)節(jié)增效 5FU FdUMP TS LV dTMP dUMP FdUMP TS 生理狀況 LV FdUMP：脫氧氟脲苷， TS ：胸苷酸合成酶、 dUMP脫氧脲苷酸 dTMP脫氧胸苷酸， 20% 40% 為 CCSA類藥 : ? 作用于 S期 →時間依賴 T1/2 10∽ 20min IV bolus 作用差 ? 5FU CIV 24h輸注 ,阻止 DNA合成 ↑ 5FU日劑量 ↑2~3倍 血濃度 /h ↓ CIVIV 不良反應(yīng)輕 5FU治療新進(jìn)展之二 CIV 2170例 5Fu CIV vs. bolus不良反應(yīng)（ WHO IIIIV) 不良反應(yīng)分類 CIV vs. bolus(%) CIV+LV vs. bolus +LV(%) 血液學(xué) 3% 26% 2% 13% 非血液學(xué) 11% 11% 26% 27% 手 足綜合癥 33% 11% 8% 1% CIV vs. bolus: 血液學(xué) CIV少，非血液學(xué)相同 ， HFS CIV多， CIV＋LV不良反應(yīng)未加重 ５ Fu治療新進(jìn)展之二 CIV ５ Fu治療新進(jìn)展之三 口服氟化嘧啶新藥 ? XEL的抗腫瘤作用機(jī)制 (選擇性 ） ? TP胸苷磷酸化酶 胃腸道腫瘤 /正常組織 6:1 ? 其療效高于 5Fu及 UFT約 5~18倍 ? 對 5Fu已耐藥者 XEL仍可有效 5’DFCR: 脫氧氟胞苷 5’DFUR: 脫氧氟尿苷 胞苷脫氨酶 XEL PO 5’DFCR 5’DFUR 5FU 羥酸酯酶 小腸 肝 ,瘤 瘤 TP胸苷磷酸化酶 卡培他濱 (Capecitabine, CAPE, Xeloda, XEL希羅達(dá) ) ? XEL PO 1250mg/m2. bid d114 q21 6個周期 ? XEL+ LV PO 未見增效 ,不良反應(yīng)多 ? 對 5FU敏感和耐藥均具活性 →TP 主要副反應(yīng)： 應(yīng)手 足綜合癥 , 腹瀉 ,黏膜炎 , 骨髓抑制 卡培他濱 (Capecitabine, CAPE, Xeloda, 希羅達(dá) ) 近期在結(jié)腸癌輔助化療方面的臨床試驗(yàn) ?卡培他濱： XACT ?草酸鉑： MOSAIC ?草酸鉑： NSABP C07 ?依立替康： C89803 ?依立替康： PETACC 3 ?依立替康： ACCORD02 希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性大腸癌 III 期臨床試驗(yàn) 一線治療 希羅達(dá) (n=603) 5FU/LV (n=604) Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2022 Twelves C. Eur J Cancer 2022。 大腸癌的治療現(xiàn)狀 手術(shù)切除仍是治療大腸癌的最有效手段； 30%以上的患者確診時已屬晚期； 初治診斷分期： Ⅰ 期： 15% Ⅱ 期： 2030% Ⅲ 期： 3040% Ⅳ 期： 2025% 約 60～ 70%的患者需要 內(nèi)科治療 大腸癌的治療現(xiàn)狀 局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是失敗主要原因 輔助化療 Ⅲ 期： 生存率 ↑↑ Ⅱ 期： 生存率 ？？ 晚期大腸癌 支持治療 OS 4－ 5m
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