【正文】 毒物的危害主要是對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害 。潛伏期一般為５～１５年。 致突變 試驗結果表明８０～８５％致癌化學物質對后代發(fā)育都有不同程度影響。 25 致癌 長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為 4～ 40年。 全身中毒 有些化學品會引起一個或多個系統(tǒng)中毒并擴展到全身。譚某首先感到頭昏想吐，鄧某上則所時昏倒地后用腳蹬門吵醒其他人，許某打電話報警， 120趕來將八人送醫(yī)院搶救脫險。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學窒息。 O2+hb hnO2 CO＋ hb hbCO。 22 窒息（缺氧） 單純窒息： 環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（ NCO2等）所沖淡，當氧的濃度降到 17％以下，機體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。 過敏 皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學品會產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。 刺激性 ? 對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。 排除 毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。 （敵百蟲 —— 敵敵畏） 19 毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解、結合等。 18 毒物在體內各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質中，苯多分布在骨髓及類脂質中。 五、毒物在體內的過程 毒物的分布 毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。 17 皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。 16 消化道 毒物經(jīng)消化道進入人體的原因： 一是個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道； 二是由于飲食、水等被毒物污染。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。 15 四、 毒物進入人體的途徑 呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進入人體內。 《 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第 2部分：物理有害因素 》 （ )規(guī)定了十一種物理因素的接觸限值。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。如苯蒸氣、磷蒸氣等。煙塵和霧又稱為氣溶膠。 ② 煙塵 ：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細小微粒，直徑小于 ，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。如 屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。 （ 5）振動 。 （ 3）非電離輻射 如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。 9 物理危害因素 （ 1）異常氣象條件 如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。?、低氣壓（高原?。┑?。 8 二、職業(yè)危害因素分類 化學危害因素 （ 1）工業(yè)毒物 如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。 7 與勞動過程有關的職業(yè)性危害因素 作業(yè)時間過長、作業(yè)強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間強迫體位勞動、個 別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。農(nóng)民工職業(yè)病危害問題突出。 近幾年，平均每年新發(fā)現(xiàn)塵肺病 1萬多例，同時塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢。 4 我國職業(yè)病情況： 衛(wèi)生部部長陳竺 2022年 4月 24日在我國保護農(nóng)民工健康高層論壇會上指出： 我國職業(yè)病危害形勢嚴峻，塵肺和職業(yè)中毒居高不下。 當然我國目前職業(yè)病防治的形勢還非常嚴峻，與發(fā)達國家相比有較大差距。 《 職業(yè)病防治法 》 明確職業(yè)病防治工作的基本方針是“預防為主、防治結合”，基本管理原則是“分類管理、綜合治理”。與生產(chǎn)安全健康有關的內容包括：關于工作時間和休息放假的規(guī)定；關于用人單位在安全健康方面的權利和義務的規(guī)定；關于勞動者安全健康權利和義務的規(guī)定；關于傷亡事故管理的規(guī)定等。 《 中華人民共和國勞動法 》 共十三章一百零七條，于 1994年 7月 5日第八屆全國人大常務委員會第八次會議審議通過。1 職業(yè)危害因素與職業(yè)病預防 2 我國黨和政府歷來十分重視職業(yè)病的防治工作。 《 憲法 》 第 4 4 44條對公民勞動權利和義務，對創(chuàng)造勞動就業(yè)條件，加強勞動保護，改善勞動條件，提高勞動報酬和福利等作了明確規(guī)定。 《 勞動法 》 是我國第一部全面調整勞動關系的基本法和勞動法律體系的母法，是制定和執(zhí)行其他勞動法律法規(guī)的依據(jù)。 3 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 共七章七十九條，于 2022年 10月 27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過。對職業(yè)病的前期預防，勞動過程中的防護與管理，職業(yè)病的診斷管理，對職業(yè)病病人的治療與保障等作出了具體規(guī)定。只要我們按照十一五發(fā)展規(guī)劃，堅持安全發(fā)展、清潔發(fā)展、節(jié)約發(fā)展的科學發(fā)展觀，到 2020年就會實現(xiàn)生產(chǎn)安全健康（ 健康安全 ）狀況的根本好轉，達到和接近中等發(fā)達國家水平。截止 2022年底，各類職業(yè)病累計70多萬例，其中塵肺病累計發(fā)病近 64萬例，已死亡 14萬多例。 據(jù)專家估計，在今后一段時期，我國職業(yè)病總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢。 5 目前，全國有 50多萬個廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，實際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工高達 2500萬人以上，農(nóng)民工已成為職業(yè)危害的主要受害群體。 與作業(yè)環(huán)境有關職業(yè)性危害因素 ① 廠房布局不合理， 廠房狹小、車間內設備位置不合理、照明不良等； ② 生產(chǎn)過程中缺少必要的防護設施 等； ③ 露天作業(yè)的不良氣象條件 。 （ 2）生產(chǎn)性粉塵 如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、金屬粉塵等。 （ 2）電離輻射 有 x、ａ、 β、 r射線和中子流 等。 （ 4）噪聲。 10 生物危害因素 皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。 11 三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài) 一般情況下，職業(yè)危害因素常以 五種狀態(tài)存在： ① 粉塵 ：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于 ，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產(chǎn)生的固體物形成。 12 ③ 霧 ：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。 ④ 蒸汽 ：液體蒸發(fā)或固體物質升華而形成。 ⑤ 氣體 ：在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質。 13 新修訂的 《 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 的第 1部分：化學有害因素 》 （ 2022)規(guī)定了工作場所的 339種有毒化學物質，其中粉塵有 47種、生物因素有 2種和 10種物理因素接觸的限值。 14 常見部分毒物在車間空氣中的最高容許濃度（ mg/m3）如下： 一氧化碳 ： 30 ； 氨： 30； 苯 ： 40 ； 甲醛： 3 ； 氯氣： 1 ； 甲醇： 50； 汽油： 300； 硫化氫： 10； 鉛： ； 二氧化硅： 2； 水泥粉塵 : 6； 石棉粉塵： 2； 煤塵： 10。毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。粉塵微粒越小，對人體危害越大。 教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在接觸毒物的過程中應嚴禁飲水、進食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應放在安全地方，及時清洗干凈。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。當體內毒物達到一定濃度時，就發(fā)生中毒。 生物轉化 毒物吸收后受到體內生化過程的作用，其化學結構發(fā)生一定改變，這個過程稱為生物轉化，其結果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。經(jīng)轉化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。 20 六、毒物對人體的危害 按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質，對人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。 21 ? 對眼睛的刺激：眼睛接觸化學品會產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。 ? 對呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學品后會引起氣管炎、肺炎、肺水腫。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學品會引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。 化學窒息： 化學品能與血紅蛋白結合造成機體缺氧。CO與血紅蛋白的結合力要大于氧與血紅蛋白的結合力 300倍以上， CO含量達 ％時就會造成嚴重缺氧。 23 案例：睡覺到半夜，危險悄悄降臨臨 ～ 八人煤氣中毒 2022年 11月 17日凌晨，在漢口江漢北路179號，八人回家使用燃氣熱水器洗澡后，打牌到凌晨 2點才睡覺，到 3時許，屋內八人全部一氧化碳中毒。 24 昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烴類會導致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴重者會死亡。 致畸 麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害，導致胎兒畸形。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。 26 ９、塵肺（矽肺） 塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。 27 第二節(jié) 職業(yè)病 職業(yè)?。?勞動者在生產(chǎn)勞動過程中及其他職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性有害因素所引起的疾病，即與職業(yè)有關的疾病。 28 塵肺（ 13種） 職業(yè)性放性射疾?。?11種） 職業(yè)中毒（ 56種） 物理因素所致職業(yè)病（ 5種 29 生物因素所致職業(yè)?。?3種） 職業(yè)性皮膚?。?8種） 職業(yè)性眼?。?3種） 職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾?。?3種） 職業(yè)性腫瘤（ 5種） 其他職業(yè)病 職業(yè)病種類 .doc 30 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件： 一是患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織中的勞動者； 二是必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的； 三是必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質、放射性物質等職業(yè)病危害因素引起的； 四是必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 32 職業(yè)病的診斷： ① 職業(yè)史； ② 生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調查； ③ 臨床表現(xiàn)； ④ 實驗室檢查或特殊檢查。 一、塵肺 塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。 34 粉塵的種類 （ 1）無機性粉塵。 （ 2）有機性粉塵。 （ 3）混合性粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。在我國按病因將塵肺分為五類。 （ 2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結合二氧化硅粉塵