臨床實踐技能考試方案-展示頁
2025-01-14 22:46本頁面
【正文】 看圖） ? 肝硬化：粗大不均勻回聲；肝炎或長期酗酒史，食欲不振 ? 急性膽囊炎：膽囊腫大，膽液混濁，壁厚雙邊征， 95％可見結(jié)石；進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛， Murphy征（＋） ? 膽囊結(jié)石：強(qiáng)回聲光團(tuán)（亮點(diǎn)）、后方聲影并可活動 ? 腎結(jié)石：強(qiáng)回聲光團(tuán)、后方聲影并可活動；腰部疼痛＋血尿 病例分析 12 13 ? 答題原則： ? 答錯不扣分，漏答不得分，答對踩分點(diǎn)即得分 ? 答題技巧 : ? 在規(guī)定時間內(nèi)盡量多答相關(guān)的知識點(diǎn) ? 卷面整潔，層次清晰，刪字時用一條中橫線 病例分析 14 ? 呼吸系統(tǒng) ： 胸部閉合性創(chuàng)傷（肋骨骨折、血?dú)庑兀?、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、 COPD、支氣管哮喘、呼吸衰竭 ? 消化系統(tǒng) ： 腹部閉合性損傷、胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、膽道結(jié)石和炎癥、細(xì)菌性痢疾、胃食道反流、潰瘍、腫瘤、肝硬化、腹外疝、急腹癥、肛門直腸良性病變 ? 循環(huán)系統(tǒng) ： 高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、心力衰竭、心律失常、休克 ? 泌尿系統(tǒng) ：尿路梗阻（結(jié)石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭 ? 血液系統(tǒng)： 貧血（缺鐵、再障和溶血）、 ITP、白血病 ? 代謝內(nèi)分泌： 糖尿病、甲亢、甲狀腺腫瘤 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 急性硬膜外血腫、腦出血和梗死、化腦 ? 婦科： 腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌和卵巢癌）、乳房疾病 ? 兒科： 小兒腹瀉、佝僂病、小兒常見發(fā)疹性疾病 ? 其他： 性病、 SLE、 RA、骨折和關(guān)節(jié)脫位、 CO中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、軟組織急性化膿性感染 病例分析 51種 15 病例分析答題模式 共 22分 ? ： 按主次寫； 不能確定時多寫相關(guān)疾病診斷名稱 4分 ? ① ② ③ ? ： 以主訴為線索，抓關(guān)鍵詞，提取病史摘要的陽性信息 5分 ? ①性別、年齡、誘因或相關(guān)的既往史 ? ②主訴 ? ③癥狀 ? ④體征 ? ⑤輔助檢查：實驗室和影像學(xué)（超聲）結(jié)果 ? ： 寫相關(guān)病名即可 4分 ? ① ② ③ ④ ⑤。 ? 看清內(nèi)外科疾病 4分 ? ①一般支持治療：休息、營養(yǎng) ②對癥治療 ③對因治療 ④并發(fā)癥治療：若。 ? 內(nèi)科病則藥物治療，外科疾病則手術(shù)治療、放療、化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療 16 病例分析的答題舉例 ? 病史摘要：男性， 57歲， 3個月前無誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，持續(xù)痰中帶血，近 3天體溫稍高，曾口服抗生素但無效。查體：℃ ，慢性病容。 ? 要求：根據(jù)病史摘要進(jìn)行病例分析，并將診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則寫在下面。吸煙 37年， 20支 /天。 X線胸片示右下肺可見一局限性陰影。先對癥治療（坐體位、吸氧、嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)血管、快速利尿）、再誘因和病因治療 ? 慢性心衰：病因治療、消除誘因、藥物治療（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）、一般治療 25 病例分析小結(jié) 消化系統(tǒng) ? １．餐后反酸、反胃、噯氣、燒心 －胃食管反流?。嚎刂瓢Y狀、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥 ? ２．上腹脹不適、早飽、噯氣 －胃炎 ? ３．慢性病程、節(jié)律性上腹痛、周期性發(fā)作、秋冬或冬春之交發(fā)病、進(jìn)食可緩解、 DU饑餓痛、 GU餐后 1h ? －消化道潰瘍：一般治療、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜藥物治療以緩解癥狀和愈合潰瘍、根除幽門螺桿菌的病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、并發(fā)癥的必要手術(shù)治療 ? ４．進(jìn)食后胸骨后不適或進(jìn)行性咽下困難、 納差厭食和嘔血或黑便 、便血和里急后重、肝大疼痛和乏力消瘦、上腹不適食欲減退和乏力 ? －消化道腫瘤：食道癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌 ? ５．急性上腹痛并可向腰背部帶狀放射、惡心嘔吐、發(fā)熱和血尿淀粉酶增高 ? －急性胰腺炎：禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、止痛、抗炎、抑酸、必要時手術(shù) ? ６．乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛不適、肝大和脾大 ? －病毒性肝炎：一般治療、抗病毒治療、護(hù)肝藥物、中醫(yī)藥 ? ７ .病毒性肝炎或長期飲酒史、腹脹不適、乏力厭食、厭油、肝功下降和門靜脈高壓表現(xiàn) ? －肝硬化：病因治療、一般治療、護(hù)肝藥物、腹水治療、門脈
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