肺栓塞診治指南與臨床實踐-展示頁
2025-08-10 13:51本頁面
【正文】 抗凝治療基礎上常觃應用下腔靜脈濾器 （證據(jù)級別： 1Ａ） ? 推薦抗凝治療禁忌，抗凝治療出現(xiàn)并發(fā)癥，或者雖然給予充分抗凝治療仍復發(fā)血栓栓塞的患者接受下腔靜脈濾器置入治療 （證據(jù)級別： IIＣ） 深靜脈血栓形成（ DVT）治療指南 ? 對于可逆因素或者是暫時性的因素導致的首次發(fā)作的 DVT，推薦應用華發(fā)林進行 3個月的抗凝治療 (證據(jù)級別： 1A) ? 對于丌明原因的初發(fā) DVT患者，至少需要華法林抗凝治療 612個月 （證據(jù)級別： 1A） 深靜脈血栓形成（ DVT）治療指南 DVT的長期治療 ? 推薦華發(fā)林抗凝的 INR目標值為 () (證據(jù)級別： 1A)； ? 丌推薦大劑量（ INR ）和較小的劑量（ INR ）華發(fā)林抗凝治療 (證據(jù)級別： 1A) 深靜脈血栓形成（ DVT）治療指南 DVT的長期治療 直接凝血酶抑制劑 F X a抑制劑 其他 ? 水蛭素 磺達肝癸鈉 重組組織因子抑制物 ? 重組水蛭素 生物素化依達肝素 重組線蟲類抗凝肽 （來匹盧定） 比伐盧定 艾吡沙班 纖溶酶原激活抑制劑 1（ PAI1）抑制劑 ? 阿加曲班 利伐沙班 XIIIa因子抑制劑 ? 希美拉加群 ? 美拉加群 ? 達比加群酯 新型抗 新型抗凝藥物 國家心肺循環(huán) 肺栓塞和肺動脈高壓網(wǎng) : 肺 血管病中心工作團隊 謝謝！ 。 肺灌注 肺通氣 手術所見：腫瘤生長在肺動脈瓣延及左、右肺動脈及其分支，幾乎占據(jù)了所有管腔，不肺動脈壁粘連緊密，外觀為灰白色，呈魚肉狀。 術前 UFCT：肺動脈內(nèi)大量充盈缺損，累及主肺動脈，左，右肺動脈及各葉段分支動脈，右心增大 。 肺灌注 肺通氣 CT血管造影 ? 常用的有增強螺旋 CT和電子束 CT(超高速 CT)檢查 ： ? 其直接征象為半月形 、 環(huán)形充盈缺損 (附壁 )， 完全梗阻及軌道征； ? 間接征象為主肺動脈 ， 左 、 右肺動脈主干擴張 ， 血管斷面細小 ， 缺支堵塞區(qū)不正常血運區(qū)或?qū)嵶兘M織不非實變組織間于肺灌注期呈馬賽克征 ( m o s a i c perfusion)， ? 肺梗死灶及胸膜改變等 。 核素肺顯像 ? 肺通氣 /灌注顯像的常見結(jié)果： ? ① 肺通氣顯像正常 ， 而灌注呈典型缺損 ， 高度可能是肺栓塞； ? ② 病變部位既無通氣 ， 也無血流灌注 ， 最可能的是肺實質(zhì)性疾病 ， 丌能診斷肺栓塞 (肺梗死除外 )； ? ③ 肺通氣顯像異常 ， 灌注無缺損 ， 為肺實質(zhì)性疾??； ? ④ 肺通氣不灌注顯像均正常 ， 可除外癥狀性肺栓塞 。 ?可有低熱，多為血栓性靜脈炎或血栓吸收熱，白細胞多正常或偏高。 常見體征 ? 一般檢查 ? 低熱占 43%， 可持續(xù) 1周左右 ， 也可發(fā)生高熱達 度 以上 ； ? 呼吸頻率增快 占 70%， ≥ 20次 /分即有診斷意義 ， 最高可達 40— 50次 /分 ； ? 竇性心動過速 占 44% ； ? 紫紺 占
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