【正文】 徑肺的呼吸， 進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸 送到全身。 通過肺的肅降，將上部水津向下輸送，下達(dá)于腎（為尿液 生成之源），徑腎的氣化，將代謝后的水液化為尿液貯存 與膀胱，而排出體外。指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水道的輸布、運(yùn) 行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 2022/2/2 21 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺宣發(fā)和肅降的關(guān)系： 宣發(fā)和肅降是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，他們?cè)谏砩舷噍o相成， 相互協(xié)調(diào)，相互制約，有節(jié)律的一宣一肅，維持呼吸均勻和調(diào)，氣 機(jī)調(diào)暢，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體正常交換，促進(jìn)全身的氣血津液正常運(yùn)行。 肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的清潔。 2022/2/2 20 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺主肅降的生理 正常 : 使肺能充分吸入自然界之清氣。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合， 將代謝后的津液化為汗夜，排出 體外。 主宣發(fā) 正常 :通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣，排出體外。 2022/2/2 19 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 2）主宣發(fā)和肅降 宣發(fā) ——是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。 失常： 肺呼吸功能減弱 ——宗氣形成下降，氣的運(yùn)動(dòng)減弱 —— 呼吸不暢。 2022/2/2 18 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺司呼吸 ——指肺有呼吸功能，肺正是通過其呼吸功能 完成主氣的作用。 肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。 一身之氣 ——是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。 熱入心包 ——外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語等癥。 心與小腸相表里。 其華在面。 失常： 心陽不足 ——舌質(zhì)淡白胖嫩 心陰不足 ——舌質(zhì)紅絳瘦癟 心血不足 ——舌體瘦薄，舌色少華 心火上炎 ——舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡 心血瘀阻 ——舌質(zhì)紫暗或有瘀斑 熱入心包（痰迷心竅） ——舌卷、舌強(qiáng)、失語等 2022/2/2 16 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 5）心與小腸相表里 ——手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與 小腸之間相互絡(luò)屬。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 2022/2/2 15 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 4）心在竅為舌 ——即心開竅于舌，是指通過對(duì)舌的觀察，可 以了解心主血脈和心主神志的生理功能狀態(tài)。 失常： 心氣（血）不足 ——面色淡白，晦滯。 其華在面 ——指心的功能的正常與否，可以從面部的色 澤變化顯露出來。 心合脈 ——指全身的血脈都屬于心。 “汗為心之液”。 2022/2/2 13 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 2）心在液為汗 ——汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后 從汗孔排出之液體?！跋矂t氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利。 喜、怒、憂、思、恐五志之中，喜為心之志。 心主血脈和心主神志關(guān)系密切，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 失常： 出現(xiàn)“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”的病變，危及生命?！? 2022/2/2 11 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 正常： 心主宰五臟六腑的生理功能彼此協(xié)調(diào)，完成生命活動(dòng)。 神明之心具有主宰人體五臟六腑、神志活動(dòng)的生理功能。 神：廣義 ——指人體的生命活力及其外在表現(xiàn)。心對(duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用。 心血瘀阻 ——面色、舌色較暗，青紫，瘀斑，脈澀，結(jié)代。 失常： 心火旺 ——面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。全身的血依賴心氣的推動(dòng) 在脈中運(yùn)行，川流不息，循環(huán)無端。 生理功能 : 類似臟的貯藏精氣的功能 2022/2/2 7 五 臟 與 組 織 器 官 的 關(guān) 系 五腑（表里） 五體（主管） 五官九竅（開竅） 外在表征 心 小腸 脈 舌 面 肝 膽 筋 目 爪 脾 胃 肉 口 唇 四白 肺 大腸 皮毛 鼻 皮毛 腎 膀胱 骨 耳、前后陰 發(fā) 三、 臟 腑 研 究 的 主 要 內(nèi) 容 （一）臟腑的生理和病理（具體臟腑詳細(xì)講解） （二）臟腑之間和外在組織器官的關(guān)系（見表） 2022/2/2 8 藏象學(xué)說的特點(diǎn) ? 以五臟為中心的整體觀 ? 從 “ 象 ” 來考察 “ 臟 ” 的功能活動(dòng) ? 解剖 ， 生理 ， 病理學(xué)的緊密結(jié)合 ? 密切聯(lián)系臨床辨證論治 2022/2/2 9 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 主要生理功能 （ 1）心主血脈 ——是指心氣推動(dòng)血液循行于脈中， 周流全身的作用。 奇恒：異于尋常之腑。 ３． 奇恒之腑特性： 奇：異。） 生理功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。 2．六腑特性： 腑 —家。 生理功能：生化和儲(chǔ)藏精氣血津液神。 （ 3） 何謂奇恒之腑？ 奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種 器官組織。 （ 2） 何謂六腑？ 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦的合稱?？梢娕K象是 一個(gè)動(dòng)態(tài)，生理、 病理學(xué)概念。 藏 ： 指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官 ,指人體內(nèi)臟 象： 是象征或形象，主要指內(nèi)臟的生理活動(dòng)， 病理表現(xiàn)于外的征象 概 說 2022/2/2 4 一、臟腑 Viscera and Bowels 《 類經(jīng) 》 謂：“臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏 象。中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí) 概 說 2022/2/2 1 中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí) 概 說 中醫(yī)認(rèn)為人體： 心為主宰 五臟為中心 結(jié)合六腑、奇恒之腑 精、氣、血、津液、形體官竅 通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同組成的一個(gè)有機(jī)整體 2022/2/2 2 概 說 臟 腑 （ Viscera and Bowels） 組成 :五臟、六腑、奇恒之腑三類 是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分 闡述 :人體各臟腑組織的生理活動(dòng)， 病理變化及其相互聯(lián)系 作用 :為辨證施治提供理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床各 科醫(yī)療實(shí)踐起著重要的指導(dǎo)作用， 2022/2/2 3 一、臟腑 Viscera and Bowels 1．臟腑 (Viscera and Bowels)的含義 臟腑 ： 人體內(nèi)臟的總稱。古代稱為“藏象”。” 從人的生理病理過程來說： “臟變”決定 “象變”，即所謂以象論 臟。 藏象學(xué)說：是通過對(duì)人體外部生理，病理現(xiàn) 象的觀察，來研究人體各個(gè)臟腑 組織器官的生理功能，病理變化 及其相互關(guān)系的學(xué)說 概 說 2022/2/2 5 2． 五臟 (Five Viscera)、 六腑 (Six Bowels)、 奇 恒之腑 (Extraordinary Organs)三類的含義 （ 1） 何謂五臟？ 五臟：心．肝．脾．肺．腎的合稱。 三焦：是上焦 .、中焦、 下焦的統(tǒng)稱。 2022/2/2 6 二、 臟 腑 的 特 性 １．五臟特性： 臟 —藏也，藏精氣也。 《 素 ?五臟別論 》 ：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉， 故滿而不能實(shí)”。（有中空的特點(diǎn)，與外邊相通。 《 素 ?經(jīng)脈別論 》 ：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能 滿也”。 恒：常。 這一類臟器的功能和形狀，似臟非臟，似腑非腑，即 不完全同于五臟，也不完全同于六腑，所以稱為奇恒 之腑