肌松藥的臨床應(yīng)用ppt課件-展示頁
2025-01-14 16:47本頁面
【正文】 用有關(guān)。（ I相阻滯） 與神經(jīng)肌接頭后膜膽鹼能受體結(jié)合，阻礙乙酰膽鹼與受體結(jié)合從而防止去極化的發(fā)生。 復(fù)合用藥的阻滯特點(diǎn)以先前的肌松藥的特點(diǎn)為主。 ③ 誘導(dǎo)與維持均用去極化肌松藥 —— 關(guān)胸腹時(shí)追加小劑量去極化肌松藥。 ② 誘導(dǎo)用琥珀膽堿插管 —— 肌松維持用非去極化肌松藥 ，此時(shí)，琥珀膽堿可加強(qiáng)其后的非去極化肌松藥的作用。中時(shí)效肌松藥持續(xù)微量靜注 1?g/kg/min。 ：為插管量的 1/5~1/10 ，可縮短起效時(shí)間 30~60s。其消除主要經(jīng)腎以原型排出，少量隨膽汁排出，腎功能衰竭明顯延長其消除半衰期。 據(jù)測定酶性分解約占 2/3 ， Hofmann消除占 1/3 。阿曲庫胺在生理 PH和體溫下即能進(jìn)行 Hofmann消除。 ? 阿曲庫胺 中時(shí)效肌松劑，有組織胺釋放作用，體內(nèi)消除可通過 Hofmann消除自行降價(jià)。主要在肝臟代謝和排泄，阻塞性黃疸和肝硬化病人其時(shí)效延長。 二 .常用的幾種去極化肌松藥 ? 潘庫溴胺 ：中時(shí)效肌松劑，可使心率增快、血壓升高、心排量增加。第八章 肌松藥的臨床應(yīng)用Use of Muscle Relaxants 麻醉學(xué)教研室 于建設(shè) 第一節(jié) 肌松藥在麻醉期間的應(yīng)用 一 . 肌松藥在全麻中的作用 ，在全麻誘導(dǎo)后便于氣管內(nèi)插管和在術(shù)中保持良好肌松。 2. 肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉作用，不能用于清醒患者，不能替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。 ? 維庫溴胺 ： 中時(shí)效肌松劑，不釋放組織胺、無解心臟迷走神經(jīng)作用，適用于心肌缺血病人，與興奮迷走藥、 β－受體阻斷藥或鈣通道阻斷藥同用易產(chǎn)生心動(dòng)過緩或心搏停止。 ? 羅庫溴胺 中時(shí)效肌松劑，非去極化肌松藥中起效最快（ 60－ 90秒），肝功能障礙可能延長其時(shí)效。 ? Hofmann消除 是在堿性介質(zhì)中季胺化合物除去β位一氫原子和 α位 CN鍵自動(dòng)斷裂而降價(jià)。阿曲庫胺還可通過血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解。 ? 哌庫溴胺 長時(shí)效肌松劑，不釋放組織胺，無心血
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