急救知識(shí)新理念ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 11:03本頁(yè)面
【正文】 CPCR: 產(chǎn)生與描述階段 ?1936年 動(dòng)物模型的建立（ Negovsky） ?1956年 電除顫（ Zoll） ?1958年 口對(duì)口人工呼吸（ Safar） ?1960年 胸外心臟按壓（ Kouwenhoven） ?1966年 定義了 CPR（美國(guó)科學(xué)院） 心肺復(fù)蘇發(fā)展史 4 現(xiàn)代 CPCR: ?應(yīng)用階段（ 60年代） ?廣泛采用階段（ 70年代） ?改良與完善階段（ 70年代末 80年代初），產(chǎn)生胸泵學(xué)說(shuō)及輔助方法，藥物治療，腦復(fù)蘇 ?價(jià)格與效益評(píng)價(jià)階段（近十年） 中國(guó)心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀 ? 心肺復(fù)蘇最多的臨床實(shí)踐國(guó) ? 上千年心肺復(fù)蘇記載 ? 不具備國(guó)際同行認(rèn)可的臨床或?qū)嶒?yàn)結(jié)果 ? 行為不規(guī)范 ? 尚無(wú)我國(guó)自己的指南 ? 國(guó)情不同，救治環(huán)境差異，不能盲目指南 評(píng)價(jià)復(fù)蘇水平： 急救反應(yīng)時(shí)間 到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 開(kāi)始搶救時(shí)間 自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間 出院存活率 急救模式 英美模式：把病人送到醫(yī)院（ EMSS緊急醫(yī)療救援 服務(wù)體系） 法德模式：把醫(yī)院帶到病人家中 日本模式： 119電話、急救員培訓(xùn) 中國(guó)模式 : 120 999 995 警察 消防 醫(yī)療 急救知識(shí) ? Ⅰ 期：基礎(chǔ)生命支持（ BLS） basic life support ? Ⅱ 期：進(jìn)一步生命支持（ ACLS） advanced cardiac life support ? Ⅲ 期：延續(xù)生命支持（ PLS） prolonged life support 基礎(chǔ)生命支持（ BLS） A、氣道控制 （ Airway control） :主要措施有仰 頭抬頜，清除異物及分泌物，氣管插管，環(huán)甲膜切開(kāi)，氣管切開(kāi)。 C、循環(huán)支持： （ Circulation support） 胸外心臟按壓、開(kāi)胸心臟按壓 。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)腦復(fù)蘇，若心肺復(fù)蘇后意識(shí)不恢復(fù)，應(yīng)盡早采取保護(hù)腦細(xì)胞和防治腦水腫的措施。 ? 復(fù)蘇失敗，其參考指標(biāo)如下： – 心臟死亡 經(jīng) 30分鐘 BLS和 ALSCPR搶救，心臟毫無(wú)電活動(dòng)，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。 即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在我國(guó)出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求病人家屬的意見(jiàn)方可執(zhí)行。 ? 如在任何時(shí)間恢復(fù)過(guò)自主循環(huán) ， 應(yīng)延長(zhǎng)復(fù)蘇的時(shí)間 。 新理念 1 簡(jiǎn)化判斷程序 按壓頻率 按壓 \通氣比例 人工呼吸程序簡(jiǎn)化 電除顫次數(shù)與電擊能量 新理念 2 ? 如果你愿意做口對(duì)口通氣，其胸外按壓與通氣的比例為 30∶ 2， 胸外心臟按壓的頻率為 100次 /分。 Time is life 時(shí)間每過(guò)一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低 10%！ 心臟停搏 4 分 — 腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害 心臟停搏 10分 — 死亡 早一分提高 7％－ 9％ / 除顫能量 關(guān)于電除顫的理想能量仍無(wú)定論，但有一點(diǎn)是確定的，能量越小對(duì)心肌的損害也越小，據(jù)報(bào)道，復(fù)蘇后心功能不全與電除顫能量有直接關(guān)系。 成人電除顫時(shí)與體形和對(duì)能量需求間無(wú)確切的關(guān)系。） 但雙相波除顫最適當(dāng)?shù)哪芰可形茨艽_定 雙相波除顫器 2 ? 目前 AED包括二種除顫波形：?jiǎn)蜗嗖ê碗p相波，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同。 ? 雙相波是指依次有二
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