硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用-展示頁
2025-01-13 14:47本頁面
【正文】 應(yīng)用 （一）適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥：可用于除頭部以外的任 何手術(shù)，臨床上常用于腹部、下肢、 會(huì)陰等手術(shù)。另外，常用于手術(shù)室外 的各種鎮(zhèn)痛：產(chǎn)科鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛、 慢性疼痛（包括晚期癌痛）。 低凝狀態(tài)。 （三）麻醉前訪視及麻醉前用藥 麻醉前訪視：ＰＴ！ 麻醉前用藥： ①為預(yù)防局麻藥中毒，常規(guī)使用巴 比妥類或苯二氧卓類。 （四）常用局麻藥 利多卡因； 丁卡因； 布比卡因； 左旋布比卡因； 羅哌卡因。 ①頸胸部濃度稍低，容量略減； ②年老體弱濃度略減，容量酌減。 ③麻醉作用開始消退時(shí)，追加維持 量（首量三分之一）直至手術(shù)結(jié)束。 穿刺點(diǎn)選擇，考慮以下神經(jīng)支配： ①手術(shù)切皮區(qū)域； ②手術(shù)途徑區(qū)域； ③手術(shù)靶器管； ④手術(shù)靶器相鄰器管； 穿刺術(shù)：直入法和旁入法各有優(yōu) 點(diǎn)胸椎中下段棘突呈疊瓦狀，旁入 成功率更高。 ①直入法 ②側(cè)入法（旁入法） 硬膜外間隙的確定（硬膜外間隙 穿刺成功的標(biāo)志） （ 1）阻力突然消失
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