心血管病人非心臟手術(shù)麻醉精品ppt-展示頁
2025-01-13 10:47本頁面
【正文】 年齡 70歲 (2) 6個月以內(nèi)心肌梗死 (3) S3奔馬律和頸靜脈怒張 (4) 明顯主動脈狹窄 (5) ECG顯示非竇性心律或房性早搏 (6) 室性早博 5次 /min (7) 全身情況差： PaO28kPa(60mmHg)或PaCO2(50mmHg),血鉀 3mmol/L, HCO329mmol/L,BUN50mg/dl或 Cr3mg/dl,慢性肝病或 SGOT升高 (8) 腹腔、胸腔或主動脈手術(shù) (9) 急癥手術(shù) 共計 10 5 11 3 7 7 3 3 4 53 1. Goldman 心臟高危因素計分 *手術(shù)時間和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人更危險。 －－高危（心源性死亡 5%） （ 1）不穩(wěn)定型冠狀動脈綜合征（ Unstable coronary syndromes） ：急性（ 7天）或近期（ 1月）心肌梗死，不穩(wěn)定型或嚴(yán)重心絞痛。心室率不能控制的室上性心律失常。 （ 2）心肌梗死病史（ Prior MI） 或 Q波異常。 （ 4）糖尿病 Diabetes mellitus （胰島素依賴型）。 －－低危（心源性死亡 1%） （ 1）高齡（ Advanced age） ( 70)。 （ 3）非竇性心律（ Nonsinus rhythm） （房顫）。 （ 5）腦血管意外史（ H/o CVA） 。 四 . 手術(shù)危險性（ Surgical Risks） 高 危 中 危 低 危 急癥大手術(shù) 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 內(nèi)腔鏡手術(shù) 心臟瓣膜手術(shù) 頭頸部手術(shù) 白內(nèi)障手術(shù) 大血管手術(shù) 胸腔手術(shù) 乳腺手術(shù) 時間手術(shù) ﹥ 3h 腹腔手術(shù) 電休克治療 大量失液和失血 大關(guān)節(jié)置換術(shù) 體表手術(shù) 前列腺活檢 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 心臟病人手術(shù)前須考慮 : CABG史 第二節(jié) 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期
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