中醫(yī)診斷學課件舌診-展示頁
2024-12-17 07:05本頁面
【正文】 征 】 較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。 ? 舌尖紅，多為心火上炎； ? 舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。 ?【 機理分析 】 由于血得熱則循行加速，舌體脈絡充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。紅舌可見于整個舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊。 病理： 貧血營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝偏低畏寒，末梢血管收縮，血液充盈減少、變慢，如席漢氏，粘液水腫。 （二）淡白舌 ?特征： 舌色淺淡，白多紅少 —— 淡舌；舌色枯白，全無血色 —— 枯白舌 意義： 氣血兩虛，陽虛寒濕。 一、舌神 二、舌色 （舌質(zhì)色顏色：淡紅、淡白、紅絳、青、紫） 淡紅舌 1． 特征：淡紅潤澤，白里透紅。 舌神 ：榮、枯 舌色：淡紅、淡白、紅、絳、紫 舌形：老嫩、胖瘦、點刺 、 裂紋、齒痕 舌態(tài) ：萎軟、強硬、歪斜、 顫動、吐弄 、短縮 望舌質(zhì)的主要內(nèi)容 ?特征：紅活明潤，運動靈敏 —— 榮；枯槁晦暗，運動呆板 —— 枯。望舌質(zhì)包括望舌體的神色形態(tài)及舌下脈絡。 ?生理變異： 性別年齡、體制稟賦、氣候環(huán)境、生活習慣。脾旺肌豐 — 舌體飽滿。肝充筋柔 — 舌運動靈活。 ?特征： “ 淡紅舌，薄白苔 ” ?原理： “ 舌為心苗 ” ，心居肺內(nèi)， “ 火藏金內(nèi) ” — 舌淡紅。 ?舌苔： 舌面附著一層苔狀物（舌粘膜上皮角化和代謝產(chǎn)物）乃脾胃之氣，蒸騰胃中食濁，凝聚舌面而成 — 病邪的深淺，邪正的消長 — 色、質(zhì)、分布。 ?口腔：牙齒殘缺、鑲牙和張呼吸等因素均可影響舌象。 舌診的方法 ?光線：以白天充足、柔和的自然光線為佳。 臟腑經(jīng)絡與舌象 ： ? 舌診體位：坐位或仰臥位 ? 伸舌姿勢：自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌體。 手太陰肺經(jīng)上咽喉與舌本相連。中醫(yī)診斷學 第三章 舌診 概念： 舌診是觀察病人舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法 ,是望診的重要內(nèi)容 ,是中醫(yī)診法的特色之一。 歷史淵源： ?最早記載見 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 ?元代舌診專著 《 敖氏傷寒金鏡錄 》 ?近代開展了舌診現(xiàn)代化、客觀化的研究, 概述 舌診概說 舌的形態(tài)結構 舌診的內(nèi)容和正常舌象 舌診目錄 望舌質(zhì) ：色、形、態(tài)、舌下絡脈 望舌苔 舌象分析與舌診意義 舌診原理 舌診方法與主義事項 苔質(zhì) 苔色 第一節(jié) 舌診概說 舌 （組織結構） 舌 肌 （肌性器） 縱橫垂直三 方向肌纖維 （柔軟靈活） 肌肉間血管豐富，血供充足 （淡紅鮮明） 舌 乳頭 （黏膜褶皺） 絲狀乳頭 ：呈現(xiàn)乳白色 覃狀乳頭： 突出之圓點 輪廓乳頭 葉狀乳頭 與味覺有關 薄白 而潤 —— 組織形態(tài) ： ： 手少陰心經(jīng)之別系舌本，散舌下，舌為心之苗；足太陰脾經(jīng)連舌本，舌為脾之外候；足少陰腎經(jīng)絡舌本，腎藏精，在液為唾；脾在液為涎，均為津液組成部分，關系著舌體之潤燥，反映脾腎的功能。 ： 舌為富含血脈的肌性器官，賴氣血及津液的盈虧和運行狀態(tài)影響舌形、舌色。 ? 察舌順序：舌尖 —— 中 —— 側 —— 根，舌質(zhì) —— 舌苔 ? 輔助手法：四診合參，捫、擦、問、聞。 ?染苔：排除食物及藥對舌象的影響。 ?季節(jié)與時間的影響 ?舌體： 舌的肌肉脈絡組織 — 臟腑虛實，氣血盛衰 — 神、色、形、態(tài)。 ?舌下絡脈： 特殊情況下診察，了解長短、粗細、形狀、顏色。苔為胃氣生發(fā)外現(xiàn)，胃由心脾發(fā)生，如 “ 地上之微草 ” — 薄白苔。腎元充足 —舌潤。正常舌象為五臟充足，氣血安和之象。 第二節(jié) 望舌質(zhì) 舌質(zhì) ：即舌的本體 ,故又稱舌體 ,是舌的肌肉和脈絡組織。 舌質(zhì)正常形態(tài) ： 淡紅榮潤，柔軟靈活，干濕適中，舌下脈絡不粗脹，分枝無瘀點。 ?意義：榮 —— 有神，正氣盛，病輕，預后良；枯 —— 無神，正氣衰，病重，預后差。 2．意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。 淡白瘦癟 —— 氣血兩虛； 淡白胖嫩 —— 陽虛寒濕； 淡白干枯 —— 陽不化津； 淡白光瑩 —— 脾胃之氣衰敗； 枯白舌 —— 脫血奪氣。 （三）紅舌 ?【 舌象特征 】 較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。 ?【 臨床意義 】 主實熱、陰虛 。 ? 舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風 熱表證初起； ? 舌體不小，色鮮紅，多屬實熱證。 ? 舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光 元苔，為虛熱證。 (四 )絳舌 ?【 臨床意義 】 主里熱亢盛、陰虛火旺。其形成的原因是熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液濃縮而痕滯，虛火上炎，舌體脈絡充盈，故舌呈絡色。 ?絳色愈深，熱邪愈甚。 紅舌與絳舌多見于基礎代謝增高之疾病，如感染、甲亢、高血壓、糖尿病。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絡而泛現(xiàn)紫色者，為絡紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點，大小不等，不高于舌面者，為斑點舌。 ?【 機理分析 】 紫舌多由淡白舌或紅絡舌發(fā)展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎上出現(xiàn)氣血運行不暢的病理改變。 ?舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫者 ? 淡紫舌 ?紫紅舌 ?絳紫舌 紫舌多見
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