【正文】 輕輕地將一塊磚放置在頭頂上 ， 由于速度幾乎為零 ， 則不會(huì)引起損傷 ，但如果以每秒 10米的速度將磚拋打在頭部 ， 則可造成嚴(yán)重顱腦損傷 。 此公式表明 ， 如致傷物速度不變 ， 質(zhì)量增加 1倍 ， 所受力也隨之增加 1倍；如致傷物質(zhì)量不變 ，而速度增加 1倍 ， 作用于人體后人體所受的力將增加至 4倍 。 人體從高處墜落的過(guò)程中 ， 若被障礙物所阻擋而分段下墜 ， 則勢(shì)能分段遞減 ， 從而轉(zhuǎn)換成的動(dòng)能較小 ， 故所造成的損傷較未受阻擋者為輕 。 物理學(xué)中表示位能 （ 或勢(shì)能 ） 的公式是 Ep=mgh， 式中 m是物體的質(zhì)量 ， g是重力加速度 ， h是物體所處的高度 。 導(dǎo)致?lián)p傷的機(jī)械力表示致傷物與人體相互作用的強(qiáng)度 。 （ 一 ） 機(jī)械力強(qiáng)度 （ 影響機(jī)械力的物理學(xué)因素 ） 機(jī)械性損傷的部分機(jī)制可應(yīng)用物理力學(xué)和生物力學(xué)的有關(guān)知識(shí)來(lái)解釋 。 損傷后還可出現(xiàn)一些 并發(fā)癥 ， 同樣可以引起死亡 ，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括：失血 、 栓塞 、 感染 、 成人呼吸窘迫綜合征和其它繼發(fā)性改變 。 顱腦 、 脊髓 、 四肢等部位損傷可造成殘廢或其它后遺癥 。 除精神痛苦外 ， 輕微者僅在局部引起疼痛 ，或輕度紅腫 ， 一般不遺留瘢痕 ， 亦無(wú)功能障礙 。 機(jī)械性損傷的 形成方式 有： ① 運(yùn)動(dòng)的致傷物打擊相對(duì)靜止的人體；如犯罪嫌疑人用棍棒 、 磚石或斧錘打擊受害者頭部 ， 一般情況下 ， 物體是運(yùn)動(dòng)的 ， 人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)； ② 運(yùn)動(dòng)的人體撞擊于靜止的物體；如人體撞擊地面 、墻壁 、 樹(shù)桿或電線桿等固定物體上； ③ 運(yùn)動(dòng)的致傷物與運(yùn)動(dòng)的人體相撞 ， 兩者均處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài) ， 如高速運(yùn)行的汽車撞擊行人 。 既是致傷物與人體以機(jī)械運(yùn)動(dòng)的形式相互作用時(shí) ，造成機(jī)體的損傷 ， 包括組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙 ， 稱為機(jī)械性損傷 （ mechanical injury） 。 致傷物指所有能引起機(jī)體損傷的物體 ，包括物理 、 化學(xué)和生物學(xué)因素 。 據(jù) 麻永昌等統(tǒng)計(jì) （ 1996） ， 北京 （ 1974~1993） 、 武漢 、齊齊哈爾和襄陽(yáng) （ 1964~1993） 四地公安局的 14447例法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn) ， 其中機(jī)械性損傷死 6215例 （ %）占全部法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)死亡原因分類的首位 。北京地區(qū) 10年中暴力性死亡 8711例 ， 損傷致死的 1831例 ，占被檢驗(yàn)的暴力性死亡的 21%。 由于致傷物的種類繁多 ， 造成的損傷形態(tài)各異；機(jī)械運(yùn)動(dòng)形式不同 ， 機(jī)械力的變化和人體組織結(jié)構(gòu)生物力學(xué)性質(zhì)和反應(yīng)性的差異 ， 使機(jī)械性損傷的鑒定成為法醫(yī)學(xué)鑒定中最困難 、 最復(fù)雜的問(wèn)題之一 。 由于機(jī)械性損傷除意外事故外 ， 常涉及傷害他人 、 違法犯罪或疑有違法犯罪行為 。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院 第五章 機(jī)械性損傷概論 機(jī)械性損傷隨處皆可以發(fā)生，人們?cè)谌粘Ｉ?、生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)中，隨時(shí)都有發(fā)生各種不同類型和程度的機(jī)械性損傷的可能。而且，不同的社會(huì)階段、社會(huì)群體，發(fā)生機(jī)械性損傷的類型差異也很大。 其發(fā)生率和死亡率皆高 ， 因此 ， 是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之一 。 機(jī)械性損傷是最常見(jiàn)的暴力性傷害致死的原因之一 。 湖北地區(qū) 統(tǒng)計(jì)了 1957～ 1986年 30年間的 8610例尸檢資料 ，其中損傷為 2701例 ， 占 %。 第一節(jié) 機(jī)械性損傷的概念及形成的影響因素 一、機(jī)械性損傷的概念 致傷物造成人體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙稱為 損傷 （ injury） 。 其中物理學(xué)因素中除雷電 、 高低溫?fù)p傷外 ， 以機(jī)械性損傷為主 。 如毆打 、 踢 、 咬 、刺 、 切 、 砍 、 射擊 、 爆炸和交通損傷等等 。 機(jī)械性損傷一旦發(fā)生 ， 即可造成人體各種不同程度的傷害 。 重者可在局部產(chǎn)生一系列的功能或形態(tài)改變 ， 經(jīng)過(guò)治療后可在局部形成瘢痕 ， 甚至造成肢體缺失或殘廢 。 心 、 腦等重要器官損傷可很快造成死亡 。 二、機(jī)械性損傷的形成因素及其機(jī)制 機(jī)械性損傷形成的機(jī)制或影響形成的主要因素為：機(jī)械力的強(qiáng)弱 、 人體組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和致傷物的性質(zhì)等多種因素 。 機(jī)械力是使靜止的物體運(yùn)動(dòng) ， 或使運(yùn)動(dòng)的物體改變運(yùn)動(dòng)狀況 ， 或者指兩個(gè)物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)中相互作用的強(qiáng)度 。 從物理學(xué)角度 ， 應(yīng)考慮下列幾點(diǎn)： 1． 物體的位能 力的大小是由物體的能量轉(zhuǎn)換決定的 。 因此 ， 在墜落損傷時(shí) ， 人體體重越大 ， 離地面越高 ，跌倒或高墜時(shí)所受的力越大 ， 損傷也越嚴(yán)重 。 2． 速度對(duì)動(dòng)能的影響 表示動(dòng)能的公式是： Ek=1/2mv2， 式中 m為質(zhì)量 ， v為運(yùn)動(dòng)的速度 。 物體沒(méi)有運(yùn)動(dòng)就不會(huì)產(chǎn)生能量 。 同理 ， 高速運(yùn)動(dòng)的彈頭 ， 盡管質(zhì)量小 ， 卻可引起人體嚴(yán)重的損傷 。 物體除直線運(yùn)動(dòng)以外還有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 。 由于外加了轉(zhuǎn)動(dòng)能 ， 質(zhì)量 、 形態(tài)和速度相同的致傷物 ， 在作旋轉(zhuǎn)向前的直線運(yùn)動(dòng)時(shí)比單純的直線運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的能量大得多 。 3． 能量釋放的時(shí)間 致傷物作用于人體或人體撞擊致傷物后 ， 從開(kāi)始碰撞到靜止所經(jīng)過(guò)的時(shí)間即為能量釋放的過(guò)程 。 一定質(zhì)量的致傷物 ， 在沖撞過(guò)程中如其速度變化甚大 ， 沖撞時(shí)間極短時(shí) ， 則能量釋放到人體的時(shí)間甚短 ，沖撞力甚大 ， 所造成的損傷嚴(yán)重；反之 ， 如致傷物運(yùn)動(dòng)的速度變化較緩慢 ， 能量釋放到人體的時(shí)間較長(zhǎng) ， 沖撞時(shí)間延長(zhǎng)時(shí) ， 則沖撞力較小 ， 所形成的損傷較輕 。 根據(jù)P=F/S公式 ， 可知在作用力 （ F） 相同的條件下 ， 作用面積 （ S） 越小 ， 則壓強(qiáng) （ P） 越大 ， 故有鋒利尖端或刃緣的銳器 ， 容易穿破體表組織造成深部組織器官的損傷 。 人體受力時(shí)有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)也影響受力的大小 。 力的作用方式 ， 可分牽拉 、 壓縮 、 剪切 、扭轉(zhuǎn) 、 屈折等多種 ， 其所產(chǎn)生的損傷形態(tài)及后果各不相同 。 空腔器官內(nèi)容物很少時(shí)與充滿流體時(shí)后果也不一樣 。 腳跟受力時(shí) ， 力可經(jīng)下肢 、 骨盆 、 脊柱一直傳遞至顱底 。 對(duì)生物力學(xué)的研究有可能闡明某些機(jī)械性損傷的成傷機(jī)制 。 全身皮膚結(jié)構(gòu)均由表皮 、 真皮 、 皮下結(jié)締組織及脂肪組織構(gòu)成 ，