現(xiàn)代起搏器的功能和應(yīng)用-展示頁(yè)
2024-10-23 15:01本頁(yè)面
【正文】 MVP (Managed Ventricular Pacing) MVP是什么 ? 提供功能性 AAI/R起搏，同時(shí)具有心室監(jiān)測(cè)功能，在發(fā)生暫時(shí)或永久 AV 阻滯時(shí)轉(zhuǎn)化為 DDD/R起搏。 ? 延長(zhǎng)起搏器的使用壽命。 益處： ?對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的益處最大化（自身 AV傳導(dǎo)）。 1980’s to early 1990’s mid1990’s late 1990’s present AV同步 變時(shí)性、傳感器 室內(nèi)和室間同步 起搏不同階段關(guān)注的重點(diǎn) 隨著 CRT的應(yīng)用室內(nèi)和室間的同步性越來越受到重視。 ?RVA起搏比例增加，心衰、房顫發(fā)生率增加。 ?最小化右心室起搏的功能 ?AV間期的自動(dòng)優(yōu)化功能 ?預(yù)防和終止 PMT的起搏程序 內(nèi) 容 最小化 右心室起搏 MPV= Minimization of Pacing in Ventricular 起搏器的發(fā)展 VVI DDD DDDR 按需但房室不同步 恢復(fù)房室同步 1. 恢復(fù)房室同步 2. 獲得變時(shí)功能 VOO 固定頻率 50年代 60年代 70年代 80年代 90年代－本世紀(jì) 臨床循證試驗(yàn)研究 Danish、 Danish II、 UKPACE 、 PASE 、 DAVID 、 MADIT II 、 CTOPP、 MOST、MOST Substudy、 SAVE PACe 等比較了起搏模式之間療效的臨床試驗(yàn) 。 ?治療 HOCM的程序 房室間期的自動(dòng)負(fù)向 AV/PV滯后及搜索。 ?自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換功能（ AMS） ?預(yù)防房顫的起搏程序 持續(xù)動(dòng)態(tài)的超速心房起搏： DAO（ ）、心房?jī)?yōu)先起搏（ Medtronic）、起搏調(diào)控和頻率修整（ Vitatron）、預(yù)防性超速起搏（ Biotronic）等 觸發(fā)的超速心房起搏： 模式轉(zhuǎn)換后超速起搏、房性早搏后超速抑制、房早后反應(yīng) (預(yù)防短－長(zhǎng)周期現(xiàn)象 )、預(yù)防運(yùn)動(dòng)后頻率驟降、抑制房早等 心律失常信息儲(chǔ)存及疾病診治 ?預(yù)防和終止 PMT的起搏程序 室性早搏反應(yīng)、 PVC后發(fā)放心房脈沖或抑制一次心室脈沖的發(fā)放等等。 ?起搏模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換 MVP、 AAIsafeR ?AV間期的自動(dòng)優(yōu)化 QuickOpt? ， Zephyr，優(yōu)化 AVD，心室起搏依賴者。 起搏系統(tǒng)阻抗自動(dòng)監(jiān)測(cè) 很多目前上市的起搏系列均有?，F(xiàn)代起搏器的 功能和應(yīng)用 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 宿燕崗 傳統(tǒng)起搏器功能： 起搏、感知、頻率應(yīng)答、遙測(cè) 心臟起搏器功能的發(fā)展 現(xiàn)代起搏器： 傳統(tǒng)起搏器功能 自動(dòng)化 保證安全 保護(hù)生理 心律失常信息儲(chǔ)存 疾病診治 The NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code (1987) 起搏輸出能量的自動(dòng)調(diào)整 心室： threshold management、 autocapture等。 心房： 心房奪獲管理（ ACM）（ Medtronic EnPulse） 心房奪獲確認(rèn)（ ACap?Confirm）（ Zephyr DR） 感知功能的自動(dòng)調(diào)整 Medtronic公司 Kappa700 、 900、 Enpulse和 Adapta系列的起搏器都具有感知自動(dòng)調(diào)整功能 （ Sensing Assurance） 。 保證安全性功能 ?最小化右心室起搏的功能（ MPV） ?最小化右心房起搏功能 休息或睡眠頻率、固定及自動(dòng)
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