心臟起搏器植入方法-展示頁
2025-05-27 04:43本頁面
【正文】 鎖骨下靜脈 (10%) ?優(yōu)點： 1. 技術(shù)熟練者可以很容易插入導(dǎo)線 2. DDD起搏時的導(dǎo)線徑路 ?缺點： 1. 手術(shù)時有一定并發(fā)癥 ?血腫、氣栓、 氣胸等 2. 遠(yuǎn)期有導(dǎo)線斷裂可能 3. 局部感染時處理困難 ?其它 : 頸外、頸內(nèi)靜脈 2021/6/17 10 鎖骨下靜脈穿刺 1. 解剖要點： ? 始于第一肋外緣 (腋靜脈的延續(xù) )，終于前斜角肌內(nèi)側(cè)緣。鎖骨下靜脈與第一肋交叉后行走于鎖骨前下方 2. 頭低足高位，教會病人深呼吸動作。 ? 穿刺點 ：鎖骨中內(nèi) 1/3交叉點外下約 2cm處，穿刺針角度 30度，方向?qū)ο蛐毓潜雄E上方，深度約 3cm ，可先觸及鎖骨，然后拔出少許，再對準(zhǔn)下方間隙。 2021/6/17 11 鎖骨下靜脈穿刺 4. 鎖骨下靜脈遠(yuǎn)端穿刺法 (Magney, 1993) ? 穿刺點 ：肩胛骨喙突與胸骨角中點連線的外 1/3處，穿刺方向?qū)?zhǔn)鎖骨的中內(nèi) 1/3 處 (距離胸骨約 45cm)，深度約 5. 以標(biāo)準(zhǔn) Seldinger法插入電極。 7. 靜脈擴張管要插得深一點，外套鞘管可進入靜脈 8. 任何擴張操作，均應(yīng)在引導(dǎo)鋼絲下進行，不能盲目單用擴張芯，以免刺破無名靜脈，造成縱膈血腫 2021/6/17 12 頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈解剖 頭靜脈 鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 2021/6/17 13 鎖 骨 下 靜 脈 穿 刺 腳 頭 2021/6/17 14 電 極 導(dǎo) 線 置 入 2021/6/17 15 導(dǎo) 引 鋼 絲 的 通 路 在穿刺鞘進入前以導(dǎo)引鋼絲確認(rèn)穿刺針的位置 2021/6/17 16 鋼絲進入下腔靜脈 2021/6/17 17 鎖骨下靜脈撕開鞘 ? 需與導(dǎo)線粗細(xì)匹配； ? 熟知實用
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