[臨床醫(yī)學(xué)]小兒液體療法ppt-展示頁(yè)
2024-10-25 17:14本頁(yè)面
【正文】 10％ KCL23ml/kg) ?不可靜脈推注 ?滴注濃度： ≤ ％ ?全日量補(bǔ)給不短于 8h 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 高鉀病因 ?輸入過(guò)多 ?腎排鉀過(guò)少 ?鉀分布異常 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 高鉀血癥 ?K≥（ ～ ） ?精神萎靡、肌無(wú)力 ?心律紊亂 ?T波高聳、 P波消失 高鉀心電圖改變 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 高鉀處理 ?血清鉀 6～ ，排鉀利尿劑（雙氫克尿噻、速尿） ?血鉀 ﹥ ： ?輸入鈣劑 ?輸入堿性液 ?速尿 ?透析 酸堿平衡紊亂 （ acidbase disturbance） ? 常用指標(biāo) ?PH ～ ?HCO3 22～ 27 mmol/L ?PaCO2 ～ kPa（ 33～ 47mmHg） ?AG（ anion gap） 8～ 16 mmol/L 陰離子間隙（ anion gap） Na＋ K＋ Cl HCO3 Ca++ Mg++（ UC） Pr－ HPO42（ UA) SO42 有機(jī)酸陰離子 陰離子間隙（ anion gap） ? Na+ +K + + UC = HCO3 + Cl + UA ? AG＝ UA –UC ＝ Na+ – HCO3 – Cl ＝ 140 – 24 – 104 ＝ 12(mmol/L) 酸堿平衡調(diào)節(jié) H＋ ＋ HCO3－ H2CO3 H2O + CO2 HCO3/H2CO3 20/1 PH = 酸堿平衡紊亂－ 代酸 HCO3－ 丟失過(guò)多 產(chǎn)酸過(guò)多 代謝性酸中毒 H＋ ＋ HCO3－ H2CO3 酸化尿液 呼出CO2 酸堿平衡紊亂－ 代酸 ? 臨床表現(xiàn) ?HCO3－ 18～ 13mmol/L(輕度）， 13～9mmol/L（中度）， ﹤ 9mmol/L（重度） ?神萎或煩躁不安、呼吸深快、口唇櫻桃紅、呼吸爛蘋(píng)果味 ?血?dú)猓?PH↓ ， HCO3－ ↓ 、 PaCO2↓ 、酸性尿 酸堿平衡紊亂－ 代酸 ? 治療 ?積極治療原發(fā)病，減少 HCO3－ 丟失和 H＋ 的產(chǎn)生 ?根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果按公式計(jì)算 ?堿劑（ mmol）＝（ 22－ HCO3－ ）
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