農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的幾個問題-展示頁
2024-10-11 13:33本頁面
【正文】 和食物營養(yǎng)干預(yù)等屬于純粹公共產(chǎn)品；另一些醫(yī)療服務(wù)項目如計劃免疫、婦幼保健、計劃生育等屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。 所以 ,如果任憑市場機制進(jìn)行調(diào)節(jié) ,讓自由選擇參保的話 ， 社會醫(yī)療保險制度就不能承擔(dān)起社會互濟和社會團結(jié)的責(zé)任 。 其結(jié)果是供給的增加并不導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格的降低 ， 而更有可能是醫(yī)生過剩而引發(fā)了他們更多地誘導(dǎo)病人消費更多的醫(yī)療服務(wù) ， 或者故意降低對某些人群的服務(wù)水平 ， 二者實際都導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)價格上升 。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的幾個問題 衛(wèi)生部新合醫(yī)專家組成員 農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟研究中心研究員 蔣中一 第一部分 :醫(yī)療服務(wù)市場的一般理論 信息的極度不對稱 醫(yī)患雙方 (服務(wù)的買方和賣方 ） 之間 ,醫(yī)生對患者就治病的知識具有絕對的信息優(yōu)勢 ,而診治的結(jié)果又決定著患者本身的康復(fù)狀況 ,醫(yī)生掌握著制定治療措施完全的主導(dǎo)權(quán) ， 醫(yī)患雙方之間存在著幾乎完全的服務(wù)信息不對稱 ， 這就出現(xiàn)了醫(yī)生從自身的利益出發(fā)誘導(dǎo)患者增加對醫(yī)療服務(wù)和藥品消費的機會；因為疾病的發(fā)生具有不確定性 ， 病人的康復(fù)可能和康復(fù)程度有不確定性 ， 醫(yī)生的服務(wù)和治療的結(jié)果之間很難建立起所謂在常識意義上公認(rèn)的 “ 公平交易 ” 的評判標(biāo)準(zhǔn) 。 雙重價格制的困境 患者對付費的價值判斷取決于他對自身生命價值的判斷 ， 可能是治好了同樣一種病 ， 某個富人很愿意多付費 ， 因為他對自己的健康狀況和生命價值的期望較高 ， 而窮人對健康狀況的價值判斷不得不較低；同樣的醫(yī)療服務(wù) ，收取不同的費用都達(dá)到了雙方滿意的交易結(jié)果 ,雙重價格制就是醫(yī)療服務(wù)市場的常態(tài) .在信息不對稱的情況下 ,市場經(jīng)濟理論中通過競爭最終達(dá)到均衡價格的基本原理在此就會失效 。 逆向選擇 醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的另一個市場缺陷存在于醫(yī)療保險領(lǐng)域 ， 在醫(yī)療保險提供者和消費者 (患者 )之間 ，由于消費者比醫(yī)療保險提供者更清楚自身的健康風(fēng)險狀況 ， 因此就產(chǎn)生了高風(fēng)險人群愿意參加保險 ， 而低風(fēng)險人群不愿保險或少參加保險的 “ 逆向選擇 ” 問題 。 醫(yī)療服務(wù)交易的市場
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