【正文】 歸納，形成相對統(tǒng)一的穩(wěn)定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結合各個地區(qū)、不同類型農村的具體情況，由點及面地推廣，逐步實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療的規(guī)范化和法制化。到2007年上半年，%%的農村人口。2003年初，國務院辦公廳轉發(fā)了國家衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》的通知。在西部地區(qū)，60%80%的患病農民死于家中，無法得到良好的救治。但在醫(yī)療衛(wèi)生提高的同時也產生了很多的問題，尤其是偏遠山區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)，問題更加突出。四、我國新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展前景在相關經濟政策保障下，我國經濟持續(xù)、快速的增長，普通百姓的生活發(fā)生了巨大的變化。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。這在多發(fā)病普遍存在的農村似乎有些不太合適。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫(yī)療費用或住院費用。新型農村合作醫(yī)療是在市場經濟競爭激烈的社會背景下產生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經濟，把握好市場經濟的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監(jiān)督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫(yī)療經費實施有效的管理和監(jiān)督。在籌資原則上新型農村合作醫(yī)療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農村合作醫(yī)療制度的專項醫(yī)療撥款遲遲未見。（三）資金籌集和管理存在不足。據(jù)有關部門調查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員中，%，%。就農村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛(wèi)生基礎薄弱、基層衛(wèi)生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴張地方醫(yī)療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫(yī)療設備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴重影響地方衛(wèi)生部門的工作進度。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農民變得懷疑、謹慎，產生了理性農民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應。在農村經濟條件還不寬裕的地區(qū)，農民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認志，沒有一種固定的醫(yī)療、消費投入意志。二、農村合作醫(yī)療存在的問題中國新型農村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點到現(xiàn)在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：（一）宣傳不到位，農民參加合作醫(yī)療的意志不強新型農村合作醫(yī)療的參加對象是農民，農民對合作醫(yī)療的認志和接受程度至關重要，也就是說和農民的主觀期望效用有很大的關系，主觀期望效用能否達到要求或者能夠達到多大的要求指標，這就決定了農民參與的積極性和意愿。而不解決好農民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛(wèi)生機構無法繼續(xù)支撐而瓦解。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經費的唯一典范”。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。根據(jù)貴州省三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無結構訪問調查，絕大多數(shù)農民對新型合作醫(yī)療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農民認為服務需要改進。以貴州省為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣經辦機構統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣級協(xié)調委員會、縣經辦機構和監(jiān)督機構，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農民的醫(yī)療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農民愿意為自己的健康投保。因此，農民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。從部分省份的情況看，主要表現(xiàn)在：（一）新型農村合作醫(yī)療是農民醫(yī)療保障的依托在中國農村，隨著舊農村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。新型農村合作醫(yī)療工作不僅直接關系我國幾億農民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設小康社會也具有重要意義。關鍵詞：農村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀；問題我國農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農民的一項新制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。第一篇：新型農村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及問題分析新型農村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及問題分析新型農村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及問題分析摘 要：通過調查分析我國新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與發(fā)展前景，探討目前我國新型農村合作醫(yī)療建設取得的一些成績以及存在的一些問題，并比較分析利與弊的情況，從而針對如何更好地使新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展提出一些建議。新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。一、我國新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀中國新型農村合作醫(yī)療制度是一種順應形勢，適合國情和經濟發(fā)展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療制度正是應農民對醫(yī)療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障新型農村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機制，比如貴州省參保的農民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標準得到補償。（三）新型合作醫(yī)療管理和服務體系正在形成中國新型農村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。一體化的管理和服務實現(xiàn)了新型農村合作醫(yī)療制度運行的科學化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。但自70年代末到80年代初，由于農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。所以從赤腳醫(yī)生和村內衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農村內的公共醫(yī)療機制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。隨著我國經濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。因此，如何通過宣傳使農民從思想上意志到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問題。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度認志，工作方法簡單，對合作醫(yī)療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。（二）農村醫(yī)療條件落后，基礎設施簡陋。在大多數(shù)的農村衛(wèi)生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級衛(wèi)生院工作的醫(yī)務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫(yī)務人員，而這些醫(yī)務人員根本沒有進修學習的機會，醫(yī)務人員的專業(yè)素質得不到農民的認可，基層衛(wèi)生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。由于農村群眾對新型農村合作醫(yī)療的認志不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫(yī)療的籌資主力。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫(yī)療制度的良性運行。四）制度不完善。然而，在新型農村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質的人才及管理經驗。新型農村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預防、保健生活中的多發(fā)病、常見病，而新型農村合作醫(yī)療制度立足于大病保險，以大病統(tǒng)籌為主。重點放在了大病治療上。三、我國新型農村合作醫(yī)療建設的意義據(jù)有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”?！笆晃濉睍r期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。如何解決農民的看病難？回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80％，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。在此基礎之上，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也有了較大提高。據(jù)有關部門調查，我國農村有40%60%的人沒錢看病，導致農村貧困人口比例攀升。2002年，黨中央、國務院下發(fā)了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，提出了建立以大病統(tǒng)籌為主要內容的新型農村合作醫(yī)療制度，對貧困農民實行醫(yī)療救助。之后，全國各地的新型農村合作醫(yī)療工作全面展開，并取得了很大的成績。當前，新型農村合作醫(yī)療試點已經表現(xiàn)出一些帶有普遍性、規(guī)律性的經驗，預示了我國農村醫(yī)療保障制度發(fā)展的基本方向。因此，我們有信心讓新農合制度更加完善，并給廣大人民群眾帶來更大的利益。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統(tǒng)工程。