哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科-展示頁(yè)
2024-10-11 11:34本頁(yè)面
【正文】 。15:525–530 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 2020年 ,上海瑞金醫(yī)院 觀察浙江景寧畬族自治縣 14個(gè)村莊 2059位受試者 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 單純夜間高血壓（ 22:00 4:00平均血壓 ≥ 120/70mmHg,白天血壓正常 )達(dá) %； 日夜高血壓 %； 單純白天高血壓 (從 8: 00 到 16: 00 平均血壓 135/ 85 mm Hg, 夜間血壓正常 )為 %。 75:1239–1243 Am J Hypertens. 2020。 J Hypertens. 2020。466472 Hypertension ? 西班牙 500個(gè)初級(jí)保健中心 42947 例 高血壓患者，未治療 8384 例，已接受治療 34563 例， ABPM顯示 , 41%未治療 患者及 52%治療 患者呈非杓型曲線(xiàn)。 The First Clinical College of Harbin Medical University 2020。25(9):e312e316 Friedman等對(duì) 白天 血壓正常組 （未服用降壓藥 ,白天血壓 135/85mmHg） 可控制高血壓組 （服用 ≤3種降壓藥 ,白天血壓 135/85mmHg） 和 難控制高血壓組 （服用 ≥3種達(dá)最大劑量降壓藥 , 白天血壓 135/85mmHg） 人群 夜間血壓模式 進(jìn)行研究。 定 義 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓 常見(jiàn)現(xiàn)象 。The First Clinical College of Harbin Medical University 哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院 心內(nèi)科 李 悅 The First Clinical College of Harbin Medical University ? BP follows a circadian rhythm (Dipping), with 10–20% lower values during sleep than during wakefulness. 靶器官灌注需要最低血壓 正常血壓晝夜節(jié)律 The First Clinical College of Harbin Medical University ? Nocturnal dip 10% of daytime pressure – Nondipping (非杓型） significant increase – Reverse dipping (反杓型） 20% of daytime pressure – Extreme dipping (超杓型） The First Clinical College of Harbin Medical University ? 夜間平均血壓 ≥ 120/ 70 mmHg (ABPM)。 《 中國(guó)高血壓防治指南 》 2020 ? 有學(xué)者建議用夜間 睡眠血壓 替代夜間血壓。 流行病學(xué) Can J Cardiol 2020。 The First Clinical College of Harbin Medical University 無(wú)論白天血壓正常人群還是白天高血壓人群 , 夜間高血壓 均有較高發(fā)生率 , 常 與非杓型并存 。53。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 許多研究證實(shí)，亞洲人和黑人夜間血壓增高比 高加索人 （白人） 更常見(jiàn)。20:2183–2189 Am J Cardiol. 1995。13:884–891 Am J Hypertens. 2020。 The First Clinical College of Harbin Medical University 夜間高血壓危害 相比夜間血壓正常者 , 夜間血壓增高或下降遲緩病人伴發(fā) 心、腦、腎等靶器官損害 （左室肥厚、心衰、腦卒中、微量蛋白尿等） 以及 心血管死亡 風(fēng)險(xiǎn)明顯增加 。 透析患者伴夜間收縮壓增高者心血管死亡率增加 41%。 First study demonstrating that a diminished nocturnal decline in blood pressure is a risk factor for cardiovascular mortality The First Clinical College of Harbin Medical University ? 一項(xiàng)愛(ài)爾蘭研究顯示： 夜間 SBP每增加 10 mmHg， 心血管死亡率增加 21%； 夜間 DBP增加 5mmHg， 心血管死亡率增加 9%。295(24):285966 The First Clinical College of Harbin Medical University ? Among older hypertensive patients (n=575, mean age 72 years), subjects with reverse dipping had the highest incidence of stroke。38(4):8527. The First Clinical College of Harbin Medical University 發(fā)生機(jī)制 Hypertension Research (2020) 35, 695–701。52。 The First Clinical College of Harbin Medical University 正常 血壓 (17) 杓型 高血壓 (34) 非杓型 高血壓 (18) 超杓型 高血壓 (17) 反杓型 高血壓 (10) The First Clinical College of Harbin Medical University ? 與血壓正常者比 , 高血壓患者肌肉交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮 , 反杓型者為甚 ，提示交感神經(jīng)在夜間高血壓發(fā)生發(fā)展中起重 要作用。 J. Hypertens. 8(1) 85–95 (1990). The First Clinical College of Harbin Medical University 常伴隨疾病 ? CKD and endstage kidney disease ? DM ? Sleep apnea ? Autonomic neuropathy and autonomic failure ? Primary aldosteronism ? Pheochromocytoma (嗜鉻細(xì)胞瘤） ? Cushing’s syndrome ? Solid an transplantation ? P
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