哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院眼科-展示頁
2024-10-15 15:54本頁面
【正文】 Contusion of the choroid 可單一 ， 或多發(fā) ， 多位于后極部及視盤周圍 ， 呈弧形 ， 凹面對向視盤 。 有黃斑損傷 、 脈絡(luò)膜破裂或視網(wǎng)膜脫離時影響視力恢復 。 少量出血 ， 開始局限 ， 而后散開 。 晶狀體脫人玻璃體 ， 可引起繼發(fā)性青光眼 ， 視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥 ， 可行晶狀體切除或玻璃體手術(shù) 。 【 治療 】 晶狀體嵌頓于瞳孔或脫人前房 ， 需急診手術(shù)摘除 。 晶狀體全脫位時 ， 可向前脫人前房或嵌頓于瞳孔區(qū) ，引起急性繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮損傷；向后脫入玻璃體 ， 此時前房變涕 ， 虹膜震顫 ， 出現(xiàn)高度遠視 。 部分斷裂時 ， 晶狀體向懸韌帶斷裂的相對方向移位 。少數(shù)病人房角后退較廣泛，在傷后數(shù)月或數(shù)年，因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼，稱房角后退性青光眼，對大范圍的房角后退，要定期觀察眼壓。 3. 房角后退：由于睫狀肌的環(huán)形纖維與縱行纖維分離，虹膜根部向后移位，前房角加寬、變深，稱房角后退。積血多，吸收慢，尤其有暗黑色血塊時，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)作前房沖洗術(shù)。④注意測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。②應(yīng)用止血劑，可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 高眼壓和出血多會引起角膜血染，角膜基質(zhì)呈棕黃色，中央呈盤狀餛濁，以后漸變?yōu)辄S白色，長期不消退。但當積血量大，或在吸收中再次出血。嚴重時前房完全充滿血液，可呈黑色。根據(jù)積血占前房的容量可分為 3級，少于 1/3為： I級；介于 1／ 3~2/3為 II級；多于2/3為 III級。 2. 前房積血（ hyphema）微量出血僅見房水中出現(xiàn)紅細胞。虹膜根部離斷伴有復視癥狀時，可行虹膜根部縫合術(shù)，將離斷的虹膜縫合在角鞏膜緣內(nèi)側(cè)。④睫狀肌或支配神經(jīng)受損時，常伴有調(diào)節(jié)麻痹，近視力出現(xiàn)障礙。②虹膜恨部離斷，虹膜根部有半月形缺損，瞳孔呈 ” D”字形，可出現(xiàn)單眼復視有的整個虹膜從根部完全離斷，稱外傷性無虹膜?？牲c糖皮質(zhì)激素。 、增厚及混濁，前彈力層皺褶。 二，角膜挫傷 Contusion of the cornea 1. 角膜上皮擦傷有明顯疼痛、畏光和侃淚等癥狀，伴祝力減退，上皮缺損區(qū)熒光素著色，若發(fā)生感染，可引起角膜潰瘍。 contusion Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force。有的有嚴重的眼后段損傷，可無或僅有輕微的前段損傷。 第二節(jié) 鈍挫傷 鈍挫傷由機械性鈍力引起，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多種結(jié)構(gòu)的病變。 大多數(shù)眼外傷是可以預防的，加強衛(wèi)生安全的宣傳教育，嚴格執(zhí)行操作規(guī)章制度，完善防護措施，能有效減少眼外傷。外傷后的并發(fā)癥，如眼內(nèi)炎癥、感染、眼內(nèi)細胞過度增生，可造成巨大危害。⑥疑有異物或眼球破裂，作 CT、 B超等影像學檢查。有時鞏膜傷口會被出血的結(jié)膜掩蓋。③如患者合作，應(yīng)查雙眼視力，瞳孔有否傳人性損害。不要強行分開眼瞼，若眼瞼嚴重腫脹、最好手術(shù)時再檢查。②檢查時注意避免再次損傷。鈍器所致的眼球壁裂開，稱眼球破裂（ rupture of the globe）。按致傷原因 : 分為機械性和非機械性兩類，前者包括鈍挫傷 (contusion)、穿通傷 (perating injury)和異物傷等；后者有熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等，國際眼外傷學會將其分為開放性和閉合性兩類，其中，銳器造成眼球壁全層裂開，稱眼球穿通傷 (perating injury)?；颊叨酁槟行浴和蚯鄩涯耆?。眼 外 傷 EYE INJURY 哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院眼科 EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE, HMU 第一節(jié) 概 述 眼外傷（ ocular trauma）是視力損害的主要原因之一，尤其是單眼失明的首要原因。由于眼的位置暴露，眼外傷很常見。 分類 (Classification) 。 一個銳器造成眼球壁有入口和出口的損傷，稱貫通傷 . 異物引起的外傷有其特殊性，稱眼內(nèi)異物即包括了穿通傷在內(nèi)。而鈍挫傷引起的團合性外傷，沒有眼球壁的全層裂開 . 眼外傷的檢查：①要全面詢問病史，何時怎樣受傷，致傷力大小，有否眼內(nèi)異物，是否合并系統(tǒng)性損傷，受傷前眼狀態(tài)，經(jīng)何急診處置（ TAr注射，杭生素）等。若懷疑眼球破裂，應(yīng)用眼罩保護。對兒童或不合作者應(yīng)在麻醉下檢查。④裂隙燈下檢查，有無人口、前房積血、虹膜損傷及嵌頓、白內(nèi)障等。⑤最好用間接檢眼鏡檢查。 復雜眼外傷往往有多種眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。正確的診斷、初期縫合和后繼治療對挽救傷眼極為重要。對眼外傷的流行病學調(diào)查表明，在生產(chǎn)、體育運動中，以及兒童和老年人的眼外傷都有各自的發(fā)病特點，應(yīng)重點預防，如，應(yīng)用防護面目或眼鏡；禁止兒童玩弄危險玩具、放鞭炮、射彈弓等。如房角后退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡(luò)膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜碴裂等。因此，應(yīng)做眼科全面檢查。 it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment. 一、致傷原因 cause of injury 磚、石塊及拳頭球類打擊，跌撞，交通事故以及爆炸的沖擊波，是飩挫傷的常見原因，除在打擊部位產(chǎn)生直接損傷外，由于眼球是個不易壓縮的球
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