老年心力衰竭的特點及治療策略西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬-展示頁
2024-10-10 11:42本頁面
【正文】 ,猝死發(fā)生率是正常人的 5倍 【心力衰竭主要發(fā)生在中老年】 我 國 心力衰竭流行病 調(diào)查結(jié) 果同 樣發(fā)現(xiàn) ，心衰患者中 ≥60歲 的患者占 50%以上 5 10 15 20 心衰患病率% % % % % 美 國 心血管健康 研 究（ CHS） 70歲 85歲 女 男 年 齡 心力衰竭主要發(fā)生在中老年 老年心力衰竭的流行病學(xué)特點 目錄 老年心力衰竭的的病理生理特點 老年心力衰竭的臨床特點 老年心力衰竭的治療特點 【老年心衰的病理生理特點】 心排出量較成年患者減少更為明顯 ? 正常老年人最大心排出量（ 17~20 L/min）比成年人 (25~30L/min)明顯減少 較易發(fā)生低氧血癥 ? 老年患者 呼吸功能減退、低心排出量、肺淤血、肺通氣 /血流比例失調(diào)等原因 ， 容易出現(xiàn)低氧血癥 心率反應(yīng)性減低，心衰時心率可不增快 更容易發(fā)生 DHF 老年心力衰竭的流行病學(xué)特點 目錄 老年心力衰竭的的病理生理特點 老年心力衰竭的臨床特點 老年心力衰竭的治療特點 【老年心衰多病因共存】 冠心病 高血壓病 肺心病 退行性瓣膜病 ? 兩種或兩種以上心臟病并存的檢出率高達(dá) 65%，一種為主要原因，另一種促進(jìn)發(fā)生發(fā)展 ? 95%的患者合并至少 1 種非心臟性疾病，且 55%有 4 種甚至更多非心臟性合并癥，最常見為高血壓、糖尿病和慢阻肺 ? 這些因素的整合對心臟的影響更大，使心衰發(fā)展更迅速，癥狀不明顯，病程更短、更復(fù)雜 主要誘因有： ① 感染 ：尤其是呼吸道感染 ， 患肺炎的老年人 9%死于心衰 ② 心肌缺血 ：老年人因冠狀動脈儲備功能下降 ， 由心肌缺血誘發(fā)心衰者 （ %） 明顯高于成年人 （ %） ③ 心律失常 ：老年人心律失常誘發(fā)心衰占 %%， 尤其是快速心律失常 ④ 輸液 【誘因更重要】 【老年人心衰癥狀不典型】
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