某縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位管理辦法-展示頁(yè)
2024-09-24 08:20本頁(yè)面
【正文】 小時(shí)內(nèi)完成 。 （ 1） 、 醫(yī)院每年由 醫(yī)務(wù)科 組織病歷書寫培訓(xùn) 至少兩次 ，接受培訓(xùn)人員在培訓(xùn)記錄上簽字，每年缺席兩次 以上 培訓(xùn)的人員，年終考核不得評(píng)為優(yōu)秀。 必須加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的管理。XX 縣人民醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位管理辦法 為了 進(jìn)一步 提高我院醫(yī)療 質(zhì)量管理 ，減少醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保護(hù)人民群眾生命健康，特制定本管理辦法。 一、病歷書寫、尊重病人的知情權(quán)和隱私權(quán)、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度 在病歷中 應(yīng)得到 得到具體體現(xiàn) 。 （ 2） 、 病員入院后 經(jīng)治 醫(yī)師或值班醫(yī)師 必須于 8 小時(shí)內(nèi) 書寫 首次病程記錄 ，其內(nèi)容 包括 病例特點(diǎn)、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃等。 （ 4） 、 施行 有創(chuàng)診療操作應(yīng)在操作完成后即刻書寫記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括操作名稱、時(shí)間、步驟、結(jié)果及患者一般情況、記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)、操作醫(yī)師簽名等。 （ 6）、 疑難病癥的討論 、 手術(shù)病 人 的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、術(shù)后 記錄等
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