雙相障礙混合發(fā)作診斷wenzhou-展示頁
2025-05-24 20:48本頁面
【正文】 混合 抑郁 發(fā)作性 持續(xù)性 純 AP sAP SAP Sap 純 Sch 疾病 人格 PureAP co1 co2 ≥ co3 單相 雙相 徐貴云 . 2021. 雙相障礙臨床表現(xiàn)的核心特征 ? 心境的 異常不穩(wěn)定性 是雙相障礙的核心特征 – 心境的異常高漲或低落：躁狂或抑郁發(fā)作 – 心境的異常頻繁轉(zhuǎn)換：具有快速循環(huán)特征的雙相障礙、環(huán)型心境障礙、混合發(fā)作 – 心境的異常持久改變：心境惡劣或情感旺盛型氣質(zhì) – 心境的異常觸發(fā)機制：易激惹、易傷感、情緒不穩(wěn)定 苗國棟 . 2021 混合發(fā)作是超快速循環(huán)？ 雙相障礙混合發(fā)作概念演變 ? Kraepelin（ 1921） ：躁郁癥患者中同時有躁狂和抑郁癥狀的混合狀態(tài)者很常見，躁狂或抑郁心境、思維和行為癥狀三者中有一方面有相反相即可認為是混合狀態(tài)（ mixed state），并提出以下六型 – 抑郁性或焦慮性躁狂 – 興奮性抑郁（激越性抑郁） – 伴有思維貧乏的躁狂 /無創(chuàng)造力的躁狂（ unproductive mania） – 躁狂性木僵 – 伴有意念飄忽的抑郁 – 抑制性躁狂（ inhibited mania） ? DSMIVTR（ 2021） – 躁狂和抑郁癥狀同時存在達 1周 – 功能受損、精神病或需住院 ? 當代：連續(xù)統(tǒng)，常見 – 激越性 （ agitated） 或混合性抑郁 – 煩 悶 性 （ dysphoric） 或混合性躁狂 McElroy SL, et al. In: Marneros A amp。 Angst J.(edit) Bipolar Disorder. Kluwer Academic Publisher. 2021。 雙相障礙混合發(fā)作表現(xiàn) （一） ? Kreapelin（ 1899）和 Weygandt（ 1899）歸納混合發(fā)作的特點 – 相反的癥狀（在心境、思維和精神運動性方面） – 精神病性癥狀（與早發(fā)癡呆相似） – 病程（間發(fā)性，預后好于早發(fā)性癡呆） – 個人史、家族史（躁郁癥） – 發(fā)作時間長度（比躁狂或抑郁更慢性） Perugi Gamp。 Goodwin F(edit). Bipolar Disorder. Cambridge University Press 2021。病人笑著告訴我說他的神經(jīng)被榨干了、只有頸部還有血液循環(huán) ……?！?1 – Dell’Osso（ 1991）的研究發(fā)現(xiàn)：混合發(fā)作患者有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性癥狀比例達 %，而躁狂發(fā)作患者僅為 %2 1. Marneros A amp。 69. 2. Dell
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