【正文】 記錄和填寫。 有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗。 如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。 科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí)，要有講義。 2 醫(yī)院感染管理小組成員 組 長： 王林英 副 組 長： 楊坤 監(jiān)控醫(yī)生： 張巧琴 監(jiān)控護士： 韋艷飛 3 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。 三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。 五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。 七、有針對性進行目標監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。 九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。 二、負責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。 四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并 4 積極投人控制工作。 八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。 二、負責(zé)督促本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。 六、對住院病人進行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。 ，做到合理使用。 。 ，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢 時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。 5 病區(qū) 科 感染管理年度工作計劃 在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。 一、定期召開醫(yī)院感染委員會例會，明確責(zé)任分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。避免流行與暴發(fā) 三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強監(jiān)測。空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥ 98%，使用中消毒液合格率 100%；滅菌物品合格率達 100%。 四、病區(qū)落實探視制度。 六、臨床 出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 34 例），實行醫(yī)院感 6 染暴發(fā)預(yù)警報告。 七、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。 八、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。落實崗前培訓(xùn)。 十、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量考核。 嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥； 積極開展成份輸血。 十二、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。 科主任 ： 王林英 護士長： 楊 坤 7 病區(qū)感染管理例會記錄 時間： 2020131 地點 ：醫(yī)護辦公室 主 持 ：王林英 參 會 人： 全科醫(yī)務(wù)人員 記 錄： 楊坤 會議內(nèi)容： 產(chǎn)科主任對 2020 年科室院感管理工作進行了總結(jié)，在肯定成績的同時對 2020 年的院感管理工作提出了更高的要求。 . 8 科室醫(yī)院感染管理小組會議記錄 時 間： 2020— 130 地點 ：醫(yī)護辦公室 主 持 ：王林英 參 會 人： 全科醫(yī)護人員 記 錄 人： 楊坤 會議內(nèi)容： 控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護人員和患者安全的一項重要工作，醫(yī)護人員的每一項操作應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護人員注意以下幾點： 一、 院內(nèi)感染、消毒隔離 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》。 發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報告及處理。 嚴格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。 二、醫(yī)療廢物管理 遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，作好分類、登記、轉(zhuǎn)運等工作，遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。 科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均未熟練掌握。 科室工作人員對消毒液的配制方法（如 84 消毒液）沒有熟練掌握，各科室均未進行濃度監(jiān)測。 無菌物品隨意存放。 要求科室根據(jù)以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問 題對照檢查，對本科室存在的問題立即予以整改。 醫(yī)療機構(gòu)各科室消毒隔離制度。 醫(yī)療廢物管理。 . . 11 一月科室檢查反饋記錄 反饋時間： 2020131 反 饋 人：韋艷飛 反饋內(nèi)容： ，和實際不相結(jié)合。 、配藥室的治療臺有污漬。 。 7 .每周的物品消毒沒有照常進行。 ，及時發(fā)現(xiàn)、及時整改。 、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 ，保持清潔。 12 二月科室檢查反饋記錄 反饋時間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況： 13 三月科室檢查反饋記錄 反饋時間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況： 14 四月科室檢查反饋記錄 反饋時間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況： 15 學(xué) 習(xí) 考 試 成 績 登 記 姓 名 成績 姓 名 成績 姓 名 成績 姓 名 成績 16 醫(yī)