【正文】 關于學校、醫(yī)院等人員密集場所建設工程抗震設防要 求》 1 《中央預算內專項資金項目縣醫(yī)院建設指導意見》 1 《 綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案） 》 1 項目業(yè)主提供的其他有關資料。 2 目前，醫(yī)院承擔著全縣醫(yī)療、急救、預防、保健、康復、鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧培訓和地區(qū)衛(wèi)校 實習生的教學任務。醫(yī)院有編制病床 260 張， 現(xiàn)有標準床位 150 張，實際開放 185 張。 第一章 總論 第一節(jié) 項目背景 一、項 目 名 稱： 住院綜合樓 、 污水處理、 垃圾收集 、配電設施等 。 擬建項目無重大拆遷 ， （現(xiàn)拆遷房屋大部分拆遷戶是醫(yī)院職工） 社會因素較為簡單 ， 無突出的社會矛盾 ， 故對大綱 中的 第十二章《社會評價》進行了刪減。 1 緒論（編制說明） 本可行性研究報告根據(jù)《投資項目可行性研究指南》的公共建筑大綱進行編制 ， 根據(jù)擬建項目的特征對大綱要求的以下內容進行了刪減： 由于 醫(yī)院的組織機構和人力資源配備對醫(yī)院的建設 方案 有影響 ， 故 將 大綱中第八章的《組織機構與人力資源》章節(jié) 調整到 第四章建設方案 之前 。 擬建項目屬于非營利性公立醫(yī)院 ， 故對大綱中的第十一章《財務評價》進行了刪減 ， 在第 十一 章《投資估算、單位工程投資與資金籌措》里增加了 工程投資指標。 擬建項目工藝成熟簡單 ， 故沒有進行方案比選。 二、 承辦單位概況 項目業(yè)主 及其簡介 ： XX 縣 人民醫(yī)院是縣內唯一一所集醫(yī)療、急救、科研、教學與預防保健為一體的“二級乙等”綜合性醫(yī)院。醫(yī)院功能基本齊全。 醫(yī)院占地面積 9986 平方米，業(yè)務用房 14083 平方米， 其中危房 4083 平方米， 全院編制 153 人，現(xiàn)有員工 144 人，其中衛(wèi)生技術人員 137 人；有副高級職稱 6 人 ，中級 39 人 。 1 國家頒布的有關《可行性研究報告》編寫規(guī)程、規(guī)定要求； 1 有關專業(yè)技術規(guī)范、標準； 四 、 項目提出的理由 及過程 ： 建國以來 ， 我國基本建立了農村三級（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務網(wǎng)和農村衛(wèi)生隊伍 ， 農村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展 ， 農民健康水平得到較大提高 ， 但是 由于長期農村醫(yī)療 資金投入不足 ， 政府用于農村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費比例偏低 ，從整體上看 ， 農村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變 ， 特別 是隨著農村經(jīng)濟體制改革不斷深化和經(jīng)濟社會的快速發(fā)展 ， 城鄉(xiāng)之間、東西部之間農民健康水平的差距逐步擴大。 根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見》精神和國務院的部署 ，在總結我國農村衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展經(jīng)驗的基礎上 ， 衛(wèi)生部 制定《農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。 ” 新醫(yī)改方案 又 明確了縣級醫(yī)院是縣域范圍內醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心地位 ， 主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救 ， 并承擔對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓。 衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》又把 “ 到 2021 年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服 5 務體系”作為“十一五”的衛(wèi)生發(fā)展目標 ， 由此可見 ， 加快 XX 縣 人民 醫(yī)院的標準化建設是 建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干 、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡 的重要步驟 ， 符合 中共中央 和 國務院 的有關精神 ， 符合國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求。 二、建設 規(guī)模 ： 14100平方米 住院綜合樓 、 污水處理、 垃圾 收集 和配電設施等 。 四、項目投入 資金 ： 本次 申報 項目 需要 總 資金 估算 為： 3066 萬元 。 完成規(guī)范化建設 項目 后 達到床位數(shù) ： 300 床 。 二 、國家相關標準： 根據(jù)國家《 中央預算內專項資金項目縣級醫(yī)院建 設指導意見 》要求 300 床位醫(yī)院 床均面積 80 平方米 。 表 二、 醫(yī)院尚需建設面積 表 拆除危房后 醫(yī)院業(yè)務 用房 （平方米） 國家標準 （平方米） 應建面積 （平方米） 其中單列面積 10000 24000 14000 0 7 第 三章 場址選擇 一、場址現(xiàn)狀： 地點與地形地貌： 擬建場地地形地貌平整簡單，適于建設。 交通條件： 擬建場地位于老城區(qū)，直接面臨縣城的城市道路，患者就醫(yī)交通方便，施工材料進場也不成問題，詳見下圖現(xiàn)場照片。 征地拆遷條件 ： 擬建場地不需要新征地 ，場地上需要拆遷的房屋已經(jīng)拆遷完畢，詳見現(xiàn)場照片 消防通道 ：雖然擬建場地很緊張，但是由于擬建場地南面有很長的界面和城市道路連接，因此可以解決好醫(yī)院的消防通道問題，擬建建筑東面山墻不開窗可以滿足與東面四層民房的消費間距，場地北面和 3 層后勤綜合樓的距離是 米，醫(yī)院西邊邊的消費通道現(xiàn)在已經(jīng)形成，醫(yī)院要做好道路后面的邊坡支付。 8 施工條件： 、 擬建場地周圍無特殊障礙物。 三、場址存在的問題和建議 醫(yī)院場址后面邊坡比較大，要注意邊坡的穩(wěn)定和治理問題。 由于醫(yī)院西北面的傳染病房和在建住院樓的距離很緊，并且位于醫(yī)院的上風向，又無車道可以直達，因此建議拆除； 建議拆除在建住院樓后方的 4 層家屬樓 。 達到二甲醫(yī)院標準 二 、 二甲醫(yī)院 組織機構 標準 和 醫(yī)院現(xiàn)有組織機構 配備 情況 根據(jù)《中央預算內專項資金項目縣級醫(yī)院建設指導意見》要求，本次縣級醫(yī)院的建設要達到二級甲等的要求， 由于衛(wèi)生部尚未頒布新的醫(yī)院分級管理標準， 因此 XX 縣醫(yī)院的組織機構和人力資源配置將按照現(xiàn)行的《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》來進行，按照分級管理標準，二級醫(yī)院應配備的科室和人力資源如下： 10 職能科室 表三、 職能科室 標準 和醫(yī)院的配置情況 表 分級標準需要設置的 職能科室 醫(yī)院的 設置情況 院辦公室 有 政工科 有 醫(yī)務科 有 護理部 有 門診部 有 預防保健科 有 信息科 有 總務科 有 醫(yī)療設備科 有 財務科 有 臨床科室 表四、 一級科室 配備標準和醫(yī)院的配備情況表 臨床科室 設置情況 臨床科室 設置情況 急診科 有 皮膚科 設于外科 內科 有 傳染科 有 外科 有 康復科 有 婦產科 有 理療科 有 兒科 有 中醫(yī)科 有 眼科 五官科 家庭病床科 無 耳鼻喉科 重點專 科 骨傷科 11 口腔科 表五、 二級科室 的 設置 標準和醫(yī)院的配備 情況 表 內科 設置情況 外科 設置情況 婦產科 設置情況 呼吸 有 腹外 有 婦科 有 消化 有 骨科 有 產科 有 心血管 有 胸外科 無 血液 無 泌尿外科 有 兒科 內分泌 有 神經(jīng)外科 有 兒內 有 泌尿 有 兒外 有 神經(jīng)內科 有 注：內科、外科應有 3 個科室以上，有條件可設兒外科 重點專業(yè) 科室：骨傷科 表六、 ICU 和 CCU 內 科 ICU 無 外科 ICU 無 CCU 無 表七、 醫(yī)技及其它業(yè)務科室 醫(yī)技科室 醫(yī)院情況 1 放射室 有 2 檢驗科 有 3 藥劑科 有 4 功能檢查科 有 5 病理室 有 6 營養(yǎng)室 無 12 7 手術室 有 8 消毒供應室 有 9 預防保健科 有 表八、 醫(yī)院需要增加設置的科室 臨床科室 醫(yī)技科室 家庭病床科 營養(yǎng)室 內科 ICU 外科 ICU CCU 三、二甲醫(yī)院 主要 人力資源配備標準和醫(yī)院現(xiàn)有人力資源情況 表九、 二甲醫(yī)院 所需 主要 人員配備情況 和醫(yī) 院實際人員情況 人員分類 職工人數(shù) 技術人員 醫(yī)生 護士 分級標準 450 338 113 225 醫(yī)院情況 144 137 57 53 表十、 醫(yī)院需要增加的 主要 人員情況一覽表 人員分類 職工人數(shù) 技術人員 醫(yī)生 護士 人員數(shù)量 310 201 56 172 13 第五章 建設方案 一 、醫(yī)院 現(xiàn)有建筑情況 現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務用房 15400 平方米，危房 5400 平方米，拆除危房后剩 建筑面積10000 平方米，具體各 棟建筑 面積詳表 十 一： 表 十 一、醫(yī)院用地情況及現(xiàn)有醫(yī)療建筑情況 序號 原有建筑 層數(shù) 面積 備注 1 舊門診樓 6 4200 保留 2 在建 住院樓 5 3800 在建 3 后勤綜合樓 3 2021 保留 合計 10000 表 十 二、現(xiàn)有門診樓各層布局情況 層數(shù) 功能 面積 六 手術室 700 五 內科、兒科病房 700 四 外二科病房 700 三 外一科病房 700 二 婦產科病房 700 一 放射科 350 門診 350 14 表 十 三、在建住院部各層布局表 層數(shù) 功能 面積 五層 住院部 830 四層 住院部 830 三層 住院部 830 二層 檢驗、輸血 830 一層 供應 放射科 二、醫(yī)院各科室所需用房和醫(yī)院各科室現(xiàn)有情況 急診科 用房面積為零 需要全部重新設置； 門診部 各科室所需用房和現(xiàn)有用房情況 ： 醫(yī)院門診用房面積嚴重不足， 無門診醫(yī)技，門診的公共用房也嚴重不足；無婦產科、兒科、中醫(yī)科 等用房，五官科的用房也僅僅有 眼科診室，門診內科、外科也只有診室而無 相應的治療、輔助用房 ，詳細情況見表 十四 表 十四、 門診 公 用部分、 門診醫(yī)技、門診藥房 現(xiàn)有面積表 公用部分 實際面積 公用部分 實際面積 門廳 119． 5 雜用庫 問詢 19． 08 男女更衣 掛號室 無 衛(wèi)生員室 無 病歷室 17 男女廁所 無 收費處 污物間 無 分疹 無 辦公接待 無 等候廳 無 保健室 無 注射室 無 門診醫(yī)技 無 15 抽血室 化驗 無 引流、 灌腸室 無 X 光檢查 無 輸液室 無 門診藥房 治療等候 無 醫(yī)技 科室所需用房和現(xiàn)有用房情況 醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)技科室用房的配置很缺乏，沒有 病理、 功能檢查、 理療 、 預防 保健 、病案、營養(yǎng)室、中藥房 等用房，有的醫(yī)技功能的用房布局也不合理，放射 科就分設于舊門診樓和在建的住院樓，手術室流程不合理，輔助用房也嚴重不足，中心供應消毒室 面積僅有 68 平方米，且 無潔污分區(qū)，整個醫(yī)技的布局都需要通過新建設手術室和重新整合才能達到綜合醫(yī)院的建設標準，具體醫(yī)技科室現(xiàn)有用房的調查表詳見 表 十五、表十六、表十七： 表 十五、 放射科、檢驗科 設置情況 放射科 位置 實際面積 檢驗科 位置 實際面積