【正文】 造一支忠誠(chéng)、為民、擔(dān)當(dāng)、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)醫(yī)保鐵軍。加強(qiáng)內(nèi)部防控機(jī)制建設(shè)，深入梳理排查議事決策、資金撥付、基金監(jiān)管、零星結(jié)報(bào)等環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，著力構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督三分開(kāi)的醫(yī)保管理機(jī)制；持續(xù)開(kāi)展廉政警示教育，全面落實(shí)兩個(gè)責(zé)任機(jī)制，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，進(jìn)一步鞏固深化不忘初心、牢記使命主題教育成果，做優(yōu)放大暖心醫(yī)保黨建品牌，探索建立醫(yī)保 +黨建共同體，推動(dòng)黨建業(yè)務(wù)深度融合。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化信息化、建設(shè)，建立醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)評(píng)價(jià)工作機(jī)制，整合醫(yī)保經(jīng)辦功能，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)改革，全面落實(shí)服務(wù)事項(xiàng)清單、辦事指南、負(fù)面清單、文明用語(yǔ)規(guī)范等工作規(guī)范，全力推動(dòng)江蘇政務(wù)網(wǎng)上辦、 XX 醫(yī)保 APP 掌上辦，推動(dòng)數(shù)據(jù)跑路；完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，大力推進(jìn)省內(nèi)及長(zhǎng)三角門(mén)診 直接結(jié)算，全方位對(duì)接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。突出宣傳重點(diǎn)，以醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)、便民舉措、基金監(jiān)管等重點(diǎn)，闡述 醫(yī)保改革思路，解讀醫(yī)?；菝裾撸粡?qiáng)化載體建設(shè)，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號(hào)、電視、廣播、報(bào)紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會(huì)等互動(dòng)渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。探索建立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保服務(wù)站，整合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院、特病受理辦理、特藥申請(qǐng)受理、參保查詢(xún)登記、醫(yī)保政策宣傳，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近辦；全面提升鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，進(jìn)一步下放鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)權(quán)力，明確工作流程規(guī)范，確?；鶎臃?wù)質(zhì)量。穩(wěn)慎推進(jìn)醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格改革，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的思路，探索放大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正向效應(yīng)，發(fā)揮在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中的導(dǎo)向作用。全力做好國(guó)家、省市組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面完成集采簽約、約定購(gòu)量；推廣實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)所有藥品醫(yī)用耗材在省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，做到網(wǎng)上議價(jià)、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管、應(yīng)采盡采。 研究實(shí)施醫(yī)共體總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革，完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，建好結(jié)余留用、超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹬С稣甲≡航y(tǒng)籌基金支出的比例達(dá)到 40%以上。加快探索發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)，充分放大 XX 全民保、職工醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)效應(yīng)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足不同人群健康需求。進(jìn)一步完善長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī) 制，精準(zhǔn)梳理落實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)全流程服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，探索完善對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核等制度，培育發(fā)展護(hù)理院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)和居家服務(wù)企業(yè)等各類(lèi)服務(wù)主體；積極推進(jìn)呂四港鎮(zhèn)社區(qū)照護(hù)經(jīng)理試點(diǎn)，建立護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員星級(jí)管理制度，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)向基層延伸。鞏固深化醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，全面落實(shí)困難人員參保資助和優(yōu)惠保障政策，建立完善信息實(shí)時(shí)對(duì)接和一站式即時(shí)結(jié)報(bào)制度；全面落實(shí)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步夯實(shí)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)六統(tǒng)一制度，強(qiáng)化基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理，保證基金安全平穩(wěn)運(yùn)行；深入實(shí)施全民參保計(jì)劃， 重點(diǎn)做好困難群體、在校學(xué)生、新增或流動(dòng)人口的參保擴(kuò)面和登記服務(wù)工作，參保率穩(wěn)定在 98%以上；穩(wěn)步提高保障待遇，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在 85%、 70%左右，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)最低報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在60%以上。繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，利用視頻監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，用好用實(shí)交叉檢查、聯(lián)合檢查、飛行檢查、抽查復(fù)查等檢查手段，統(tǒng)籌多方資源，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)實(shí)行全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查；完善醫(yī)保基金日常監(jiān)管辦法，推行雙隨機(jī)、一公開(kāi)監(jiān)管，規(guī)范基金監(jiān)管執(zhí)法檢查。完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，進(jìn)一步明晰協(xié)議管理規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，提高醫(yī)療保障基金使用效率；探索借助第三方力量進(jìn)行監(jiān)管，深化多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、信用聯(lián)動(dòng)等機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的全方位、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。建立醫(yī)保基金智能監(jiān)管中心，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，研究建設(shè)集智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)保實(shí)名監(jiān)管系統(tǒng)、人臉識(shí)別信息認(rèn)證系統(tǒng)等為一體的監(jiān)管平臺(tái)。 三、 20XX 年及十四五工作思路 20XX 年，醫(yī)療保障部門(mén)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的 xxx、省市委全會(huì)和國(guó)家、省市醫(yī)保工作會(huì)議精神，以增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng)新醫(yī)保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務(wù)，防范風(fēng)險(xiǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)五個(gè)醫(yī)保建設(shè)，積極當(dāng)好全省醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)示范，奮力爭(zhēng)當(dāng)全市醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，努力開(kāi)創(chuàng) XX 醫(yī)療保障工 作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新局面。 三是醫(yī)保改革難度加大，各方利益錯(cuò)綜復(fù)雜。 二是監(jiān)管法律不夠健全，查處難度仍然較大。 二、存在問(wèn)題 一是醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，基金壓力持續(xù)增加。三是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。專(zhuān)題召開(kāi)全市打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全會(huì)議，采取主分會(huì)場(chǎng)、視頻直播的方式，村居衛(wèi)生室在內(nèi)的所有兩定機(jī)構(gòu)全部參會(huì)；深入市二院、三院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡回宣講，開(kāi)展醫(yī)保政策業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)保意識(shí)；通過(guò) XX 日?qǐng)?bào)、鬧市區(qū)戶(hù)外電子屏、兩定機(jī)構(gòu)電子屏和張貼宣傳資料等多種形式，營(yíng)造醫(yī)?；鸨O(jiān)管氛圍。 。 20XX 年 17 月，有 萬(wàn)人次享受了 萬(wàn)元的即時(shí)醫(yī)療救助；有 632 人次享受了 萬(wàn)元（ 20XX 年度和 20XX 年 15 月）的醫(yī)療救助手工結(jié)報(bào)。三是我市醫(yī)療救助對(duì)象，符合大病保險(xiǎn)待遇享受規(guī)定的，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低 50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上各費(fèi)用段大病保險(xiǎn)基金支付比例各提高 5 個(gè)百分點(diǎn)。二是從 20XX 年起，全市建檔立卡低收入對(duì)象全部納入醫(yī)療救助范圍，享受醫(yī)療救助待遇。一是全面落實(shí)扶貧基本醫(yī)療保障，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系。我局黨員先鋒隊(duì)和醫(yī)保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統(tǒng)安排專(zhuān)人投入一個(gè)高速出口、三個(gè)居委會(huì)、五個(gè)小區(qū)關(guān)卡，根據(jù)上級(jí)要求做好相關(guān)工作。 （九）聚焦疫情防控、精準(zhǔn)扶貧、基金監(jiān)管三大政治任務(wù) 。 。今年以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)與衛(wèi)健委一起商量研究，向 XX 市醫(yī)保局匯報(bào)，進(jìn)一步完善了市級(jí)統(tǒng)籌后我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付工作實(shí)施方案，并發(fā)文實(shí)施。 。按照省醫(yī)保局的試點(diǎn)要求，組織開(kāi)展 XX 市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)工作，嚴(yán)格按照流程，做好方案編制、專(zhuān)家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門(mén)意見(jiàn)征求、社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、政府常務(wù)會(huì)議上會(huì)討論等工作，從 20XX 年 6 月 1日起正式實(shí)施。公開(kāi)招聘錄用了 19 名鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員，在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心開(kāi)展具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，形成鎮(zhèn) 級(jí)有機(jī)構(gòu)、有專(zhuān)人、覆蓋無(wú)死角的經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，做到參保登記、個(gè)人繳費(fèi)、權(quán)益查詢(xún)?nèi)怀龃澹ㄉ鐓^(qū)），深化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)格化、智能化建設(shè)，為參保人群提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。七一期間，醫(yī)保局機(jī)關(guān)黨總支被 XX 市級(jí)機(jī)關(guān)黨工委評(píng)為先進(jìn)基層黨組織。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，扎實(shí)開(kāi)展思想作風(fēng)建設(shè)，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問(wèn)題，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，打造群眾滿(mǎn)意的醫(yī)療 保障服務(wù)。五是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。規(guī)范推進(jìn)不見(jiàn)面審批和一件事改革，探索并推廣五個(gè)辦，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)，助力我市高質(zhì)量發(fā)展，牽頭開(kāi)展異地就醫(yī)（轉(zhuǎn)診）一件事，配合社保部門(mén)做好退休一件事、配合公安部門(mén)做好出生一件事、縮短原農(nóng)村居民零星醫(yī)療費(fèi)用受理業(yè)務(wù)辦理時(shí)限、縮短醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)辦理時(shí)限、縮短照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限。為加快我市醫(yī)療保障公共服務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，解決好群眾反映突出的堵 點(diǎn)痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦高質(zhì)量發(fā)展，制定了《 XX 市醫(yī)療保障公共服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)治理年工作方案》，梳理優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)置、服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南進(jìn)行優(yōu)化。目前，人保財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進(jìn)業(yè)務(wù)開(kāi)展，全市已有 159 人參保。切實(shí)加大照護(hù)保險(xiǎn)宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度， 20XX 年以來(lái)，累計(jì)受理失能、失智待遇申請(qǐng) 2277 人，已上門(mén)評(píng)定 2110 人，待評(píng) 150 人，目前已有 1677 人享受居家補(bǔ)貼待遇， 955 人享受居家服務(wù)待遇， 19月 共有 27 家單位申請(qǐng)納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，經(jīng)審核驗(yàn)收，其中 12家居家服務(wù)企業(yè)， 5 家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，讓參保對(duì)象享受到了專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù)，切實(shí)提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。 （五）積極推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn) 為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合新型養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā) 展，解決長(zhǎng)期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會(huì)保障體系。 20XX年 110 月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中 萬(wàn)人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中有 萬(wàn)人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （四）穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平 全面落實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)待遇政策，確保參保對(duì)象合法權(quán)益。通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。截止 20XX 年 10 月底共參保 萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保分別為 萬(wàn)人、 萬(wàn)人，今年以來(lái)新增參保對(duì)象 10585 人，參保 率達(dá) %。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)， 20XX 年起，實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，經(jīng)過(guò) 2 年的過(guò)渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一， 20XX 年11 月，市政府出臺(tái)了《 XX 市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》（啟政規(guī)〔 20XX〕 8 號(hào)），標(biāo)志著從 20XX 年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理六個(gè)統(tǒng)一。20XX 年度工作總結(jié)與計(jì)劃安排 9 篇 2020 年度工作總結(jié)與計(jì)劃安排 9 篇 1 XX 市醫(yī)療保障局自 20XX 年 X 月 XX 日正式掛牌成立以來(lái)，在改革創(chuàng)新的新起點(diǎn)上，全系統(tǒng)切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 一、醫(yī)保部門(mén)組建以來(lái)工作情況 （一）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌整合 根據(jù) XX 市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的意見(jiàn)》（通政發(fā)〔 20XX〕 62 號(hào)），結(jié)合 XX 市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室的通知》（啟編發(fā)〔 20XX〕 31 號(hào)）要求，20XX 年 10 月起，原市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn) XX市級(jí)統(tǒng)籌 根據(jù) XX 市政府全面推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌工作要求，我市全面梳理，主動(dòng)對(duì)接，從 20XX 年 1 月 1 日起實(shí)行基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)六統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。切實(shí)加大征繳工作力度，全面推進(jìn)醫(yī)保征繳方式改革，協(xié)助稅 務(wù)部門(mén)做好征繳職能劃轉(zhuǎn)，推出小黃機(jī)、微信、代扣代繳、銀行柜面等非現(xiàn)金征繳方式；切實(shí)加大醫(yī)保征繳目標(biāo)責(zé)任考核，政府常務(wù)會(huì)議專(zhuān)題研究居民醫(yī)保征繳工作，市政府組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)，明確工作目標(biāo)，壓實(shí)工作責(zé)任；針對(duì)新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實(shí)際情況，在XX 政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于 20XX 年度城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》，努力擴(kuò)大參保覆蓋面。 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施 遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路， 20XX年 4 月起，按照 XX 統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。截止目前 萬(wàn)人的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá) 萬(wàn)人。 提高門(mén)診統(tǒng)籌最高限額、實(shí)施居民兩病門(mén)診待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)各段落報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)步提高、大病保險(xiǎn)起付線降低、報(bào)銷(xiāo)比例提高、取消外轉(zhuǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、將無(wú)轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費(fèi)用納入異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)范圍。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到 83%、72%。我市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)于 20XX 年 12 月起正式實(shí)施，嚴(yán)格按照 XX 市照護(hù)保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦、信息、標(biāo)準(zhǔn)、待遇、服務(wù)六統(tǒng)一要求實(shí)施，規(guī)范受理、評(píng)定、服務(wù)、稽核等工作流程，確保照護(hù)保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。 嚴(yán)格按照 XX 市的七統(tǒng)一相關(guān)要求，扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。 （六）扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)和專(zhuān)項(xiàng)治理 一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。二是推進(jìn)政務(wù)改革。三是實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一站式結(jié)算；四是持續(xù)提升異地就醫(yī)直接結(jié)算水平，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，落實(shí)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，住院費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及長(zhǎng)三角區(qū)域門(mén)診特殊病、門(mén)診慢性病、門(mén)診統(tǒng)籌等一單制直接結(jié)算。堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨兩個(gè)責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展 思廉日、七一主題黨日等活動(dòng)，持續(xù)鞏固拓展不忘初心、牢記使命主題教育成果，推動(dòng)黨務(wù)業(yè)務(wù)深度融合。強(qiáng)化能力建設(shè)，突出政治素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，統(tǒng)籌開(kāi)展教育培訓(xùn)，全面開(kāi)展局機(jī)關(guān)干部赴行政中心醫(yī)保窗口跟班學(xué)習(xí)和醫(yī)保中心赴 XX市醫(yī)保中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，切實(shí)提升醫(yī)保干部隊(duì)伍能力。 （七）加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保平臺(tái)建設(shè) 各鎮(zhèn)（園區(qū)）建立了分管社會(huì)事務(wù)的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，財(cái)政所和社會(huì)事務(wù)辦協(xié)同負(fù)責(zé)，村級(jí)組織為基礎(chǔ)，政府購(gòu)