心律失常臨床應(yīng)用-展示頁(yè)
2024-09-04 08:17本頁(yè)面
【正文】 緩慢性心律失常 ? 主要是 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯。 快速性心律失常 ? 分為 室性、室上性（房性及交界性） 。 ? 分類 方法很多 沖動(dòng)起源異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 快速性、緩慢性 房性、交界性（合稱室上性）、室性 自律性增高、自律性降低、折返、觸發(fā)活動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯。心律失常 （ Cardiac Arrhythmias） 心律失常概述 ? 定義 ：指心電的起源或 /及傳導(dǎo)異常。表現(xiàn)為心跳的頻率或 /及節(jié)律異常。 常見心律失常 ? 竇性 ：過速、過緩、不齊、停搏、靜止 ? 房性： 早搏、心動(dòng)過速、撲動(dòng)、纖顫、 ? 室性 ：早搏、心動(dòng)過速、撲動(dòng)、纖顫 ? 交界性： 早搏、心動(dòng)過速 旁道：房室折返性心動(dòng)過速（ AVRT） 房室結(jié)雙徑路：房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（ AVNRT） ? 傳導(dǎo)阻滯： 竇房 ~、房室 ~、房?jī)?nèi) ~、室內(nèi) ~。 ? 機(jī)理 多為折返，少數(shù)為自律性增高或觸發(fā)活動(dòng) ? 包括 早搏、心動(dòng)過速、纖顫、撲動(dòng) ? 治療 包括 ①病因誘因治療，②抗心律失常藥物，③射頻消融，④抗心律失常裝置（ ICD）。 ? 機(jī)理 為自律性降低或傳導(dǎo)阻滯。 ? 病因可分為 ： 生理性、病理性； 心臟原因、心外原因；先天性、后天性； 誘因（ triggers）、 基質(zhì)（ substrates）。 基礎(chǔ)心臟病的體征。 抗心律失常藥物（ 1） ? Ⅰ 類 ： 鈉通道阻滯劑 Ⅰ a： 奎尼丁，普魯卡因胺； Ⅰ b： 利多卡因，美西律； Ⅰ c： 心律平，英卡胺，氟卡胺； ? Ⅱ 類 ： β受體阻滯劑 ~洛爾 ? Ⅲ 類 ：鉀通道阻滯劑（動(dòng)作電位延長(zhǎng)劑） ? Ⅳ 類 ：非二氫吡啶類鈣拮抗劑。 ? Ⅳ 類 一般僅用于室上性心律失常。長(zhǎng)期使用 Ⅱ 類死亡率降低。 抗心律失常藥物（ 3） ? 洋地黃 ? 腺苷 ? A
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