診斷學(xué)心臟和血管檢查-展示頁
2024-09-03 20:32本頁面
【正文】 臟 檢 查 （三） 心音 S1：主要由二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生。 心 臟 檢 查 一、心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序 心 臟 檢 查 二、聽診內(nèi)容 （一）心率 正常：心率 60100次 /分 異常：竇性心動過速，成人 100次 /分 嬰幼兒 150次 /分 ：竇性心動過緩，心率 60次 /分 ：二者都可見于生理性、病理性或藥物 心 臟 檢 查 （二）心律 正常 心律失常 最常見的是期前收縮和房顫 期前收縮：提前出現(xiàn)的一次心跳，其后有一較長間歇 又稱早搏 ：可分為頻發(fā)（ 6bpm）和偶發(fā)（ 6bpm) 心 臟 檢 查 心房顫動 聽診特點。 見于 擴張型心肌病 心 臟 檢 查 5）心包積液 心濁音界向兩側(cè)增大，隨體位而改變。 心臟病變： 包括房室增大和心包積液。 ：見于 急性心包炎早期 心 臟 檢 查 叩診方法 叩診順序 先左后右 先上后下 先外后內(nèi) 心 臟 檢 查 叩診 一、 心濁音 界各部 的組成 心 臟 檢 查 二、正常成人心相對濁音界 右界 肋間 左界 胸 Ⅱ 2~3 骨 Ⅲ ~ 緣 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9 心 臟 檢 查 三、心濁音界改變 心臟移位 縱隔移位，如胸腔積液、氣胸。 ：發(fā)生機制與雜音相同 ：多見于收縮期 貓 喘 心 臟 檢 查 常見的心前區(qū)震顫 部位 時相 常見疾病 胸骨右緣第二肋間 收縮期 主動脈狹窄 胸骨左緣第二肋間 收縮期 肺動脈狹窄 胸骨左緣第 4肋間 收縮期 室間隔缺損 胸骨左緣第二肋間 連續(xù)性 動脈導(dǎo)管未閉 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣關(guān)閉不全 心 臟 檢 查 三、心包摩擦感 ：胸骨左緣第 4肋間為主。 心底部異常搏動：左 2th肋間 肺動脈擴張或高壓 右 2th肋間 主動脈瘤 心 臟 檢 查 觸 診 一、心尖搏動及心前區(qū)搏動 與視診配合進行 較視診敏感 抬舉性心尖搏動： 為左室肥大的體征 心 臟 檢 查 二、 震顫 ：手掌感到的細(xì)小震動感， 如貓呼吸類似，稱貓喘。 消瘦者的正常腹主動脈波動。 心前區(qū)異常搏動 劍突下搏動：最常見于肺氣腫或右心室肥大。 心臟因素：心肌收縮力減弱、心包積液。 — 縱隔移位，如胸腔積液，氣胸。 （二） 異常： 搏動移位 ：生理情況 — 如肥胖、瘦長、妊娠、體位改變等。 診 斷 學(xué) 心 臟 和 血 管 檢 查 心 臟 檢 查 視 診 受檢者取仰臥位 一、心前區(qū) 正常 ： 左右對稱 異常 ：隆起 見兒童期心臟增大性疾病，尤其是右心室 如法洛氏四聯(lián)癥（ F4） 。 心前區(qū)扁平 — 扁平胸 佝僂病胸 — 雞胸、漏斗胸 心 臟 檢 查 二、心尖搏動 （一） 正常： 左第五肋間，鎖骨中線內(nèi) ， 波動范圍約 。
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