【正文】 本機(jī)理： 層流 湍流 心 臟 檢 查 具體機(jī)理 如 運(yùn)動(dòng)、貧血、高熱、甲亢等 心 臟 檢 查 見于心臟或大血管擴(kuò)張導(dǎo)致瓣膜口相對狹窄。 ：前傾位，易于聞及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音。 雜音柔和，吹風(fēng)樣， 2/6級(jí)，時(shí)限短。 相對性 ： 見于肺動(dòng)脈高壓，肺充血。 心 臟 檢 查 其他部位 胸骨 左緣 4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音。 特點(diǎn) 雜音粗糙、機(jī)器樣、持續(xù)整個(gè)收縮期與舒張期。 雙側(cè)上肢血壓有差別 上下肢血壓有差別，下肢高。 血 管 檢 查 一、脈搏 脈率 與心率的關(guān)系、 脈短促 脈律 心律失常 緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài) 強(qiáng)弱 強(qiáng) 高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 弱 心力衰竭、主動(dòng)脈瓣狹窄 血 管 檢 查 脈波 1） 水沖脈 脈壓增大 見于主閉、甲亢、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重貧血。 相對性 ：主要見于重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 又稱 AstinFlint 雜音 心 臟 檢 查 主動(dòng)脈瓣區(qū) 見于各種原因的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 雜音噴射性，粗糙， 3/6級(jí)， P2減弱。 相對性 ：升主動(dòng)脈擴(kuò)張，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。 3）運(yùn)動(dòng)：使雜音增強(qiáng)。 ：舒張期雜音可采用輕、中、重三級(jí)分法。 A P2減弱 見于低血壓、主動(dòng)脈或 肺動(dòng)脈瓣膜狹窄和關(guān)閉不全 心 臟 檢 查 心音性質(zhì)改變 鐘擺率（胎心率） S S2接近，心率增快 提示病情嚴(yán)重，如大面積心梗、重癥心肌炎。 心室收縮期的開始。 橫膈移位，大量腹水。 可見于腹主動(dòng)脈瘤。 心前區(qū)扁平 — 扁平胸 佝僂病胸 — 雞胸、漏斗胸 心 臟 檢 查 二、心尖搏動(dòng) （一） 正常： 左第五肋間，鎖骨中線內(nèi) ， 波動(dòng)范圍約 。 心臟因素：心肌收縮力減弱、心包積液。 ：發(fā)生機(jī)制與雜音相同 ：多見于收縮期 貓 喘 心 臟 檢 查 常見的心前區(qū)震顫 部位 時(shí)相 常見疾病 胸骨右緣第二肋間 收縮期 主動(dòng)脈狹窄 胸骨左緣第二肋間 收縮期 肺動(dòng)脈狹窄 胸骨左緣第 4肋間 收縮期 室間隔缺損 胸骨左緣第二肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣關(guān)閉不全 心 臟 檢 查 三、心包摩擦感 ：胸骨左緣第 4肋間為主。 心 臟 檢 查 一、心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序 心 臟 檢 查 二、聽診內(nèi)容 （一）心率 正常：心率 60100次 /分 異常：竇性心動(dòng)過速，成人 100次 /分 嬰幼兒 150次 /分 ：竇性心動(dòng)過緩，心率 60次 /分 ：二者都可見于生理性、病理性或藥物 心 臟 檢 查 （二）心律 正常 心律失常 最常見的是期前收縮和房顫 期前收縮：提前出現(xiàn)的一次心跳，其后有一較長間歇 又稱早搏 ：可分為頻發(fā)（ 6bpm）和偶發(fā)（ 6bpm) 心 臟 檢 查 心房顫動(dòng) 聽診特點(diǎn)。 位置 二尖瓣關(guān)閉不全 S1輕弱不定 見于房顫（取決于 RR間歇） 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)，形成 “ 大炮音 ” 心 臟 檢 查 S2：強(qiáng)度主要取決于 循環(huán)阻力 。 見于二尖瓣狹窄、主動(dòng)